上頜竇解剖因素對經牙槽嵴頂上頜竇底提升術成骨效果的影響

鄭小菲 莫安春 朱娟芳 王素蘋 杜雅晶 姚永治

1.鄭州大學第一附屬醫院口腔醫學中心，鄭州 450052；

2.口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心

四川大學華西口腔醫院種植科，成都 610041

在上頜后牙區，缺牙后牙槽骨吸收以及上頜竇氣化導致骨高度不足，限制了牙種植體的使用[1]。Tatum[2]首次提出側壁開窗式上頜竇底提升技術，用來解決上頜后牙區骨高度不足的問題。1994年，Summers[3]提出經牙槽嵴頂上頜竇底提升術。相比較于側壁開窗法，經牙槽嵴頂竇底提升術具有創傷小、手術耗時短等優點。另外，此技術因保留了上頜竇外側壁的完整性，因而保證了術后豐富的成骨細胞和充足的血供來源。

上頜竇底提升術的操作程序和成骨效果與上頜竇解剖學特征有關。成功的操作過程依賴于術前對上頜竇解剖結構的仔細評估[4]。上頜竇黏膜異常、竇內分割、竇底形態不規則等解剖特征增加了手術的復雜程度，降低了上頜竇底提升的成功率[5]。

兩種上頜竇底提升技術盡管入路和方法不同，但目的都是為了獲得骨移植材料和種植體的容納空間。骨移植材料的整合和改建需要來自天然骨組織的充足血供和成骨細胞。上頜竇側壁、竇底及竇黏膜是上頜竇抬升后與骨移植材料接觸的潛在成骨表面，而且上頜竇內外側骨壁是成骨細胞和血供的重要來源[6-7]。因此，上頜竇形態和體積對提升效果具有重要作用，影響術后骨移植材料的改建，而有關上頜竇的三維解剖特征對上頜竇底提升術后成骨效果的研究尚不充分。……