老年冠心病心肌缺血及心律失常應用動態心電圖檢查的效果

靳冉冉

摘?要：目的：探究老年冠心病心肌缺血及心律失常檢查中動態心電圖的臨床應用價值。方法：選取2018年7月～2020年7月本醫院收治的140例心肌缺血和心律失常老年冠心病患者為對象，對所選患者均行常規心電圖檢查和動態心電圖檢查，對診斷效果進行分析。結果：在老年冠心病心肌缺血診斷陽性率方面，動態心電圖檢查的陽性率86.43%較常規心電圖檢查的陽性率58.57%高（P<0.05）。同時，兩種檢查方式在房性、室性心律失常，房室傳導阻滯以及室上心動過速方面存在統計學差異（P<0.05）。結論：在對老年冠心病心肌缺血及心律失常患者進行檢查的過程中，應用動態心電圖進行檢查，其診斷效能更好，可為臨床診斷提供參考和依據。

關鍵詞：動態心電圖?冠心病?心肌缺血?心律失常

中圖分類號：R47?文獻標識碼：A?文章編號：1003-9082（2020）10-0-01

冠心病是以心絞痛等為主要臨床表現的常見心血管疾病，其主要是由冠狀動脈血管粥樣硬化引發血管腔狹窄乃至阻塞而導致的心肌缺血現象。對于老年冠心病患者來說，當其伴有典型癥狀時，是較為容易診斷心肌缺血和心律失常的。但當其缺乏典型癥狀時，則難以發現心肌變化和心律失常異常，從而延誤治療時機。為探究準確且有效的診斷方法，本文對動態心電圖在老年冠心病心肌缺血及心律失常診斷中的價值展開了評價，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2018年7月～2020年7月本醫院收治的140例心肌缺血和心律失常老年冠心病患者為對象，其中，男、女患者分別為75例、65例，年齡范圍和病程分別為63歲～75歲、2年～6年，對應的平均年齡、病程范圍分別為（65.64±3.72）歲、（2.96±1.11）年。疾病類型：合并高血壓44例，合并糖尿病37例，合并高血脂31例，合并肥胖癥28例。納入標準：（1）符合《冠心病診斷治療指南》中相關標準確診者;（2）簽署知情同意書并經倫理委員會批準者;（3）入院時伴有明顯心絞痛者。排除標準：（1）合并認知功能障礙者;（2）合并精神疾病者。

2.研究方法

在對患者進行檢查時，對所有患者先進行常規心電圖檢查，然后進行動態心電圖檢查。其中，前者采用的儀器是美國GE公司生產的MAC800心電圖機。后者采用的是由美林生產的Mortara 12導聯動態心電圖檢查儀。在檢查過程中，均嚴格按照相應的規范進行操作，如保持環境的安靜，檢查結果的詳細記錄等。

3.觀察指標

對老年冠心病心肌缺血的陽性率和心律失常情況的構成比進行評價。在心肌缺血判斷標準方面，經常規心電圖檢查顯示導聯T波小于R波的十分之一，并且ST段水平在0.05m以上;而經動態心電圖檢查則顯示ST段水平在0.10mV以上，持續下移時間在1min，間隔時間連續2次在1min以上。在心律失常判斷方面，均以冠心病的發作時間、發作頻率以及臨床表現等進行綜合性的判斷。

4.統計學處理

在SPSS23.0軟件下，處理診斷陽性率和心律失常異常情況等計數資料時，采用（%）表示，（x）檢驗，P<0.05代表差異存在統計學意義。

二、結果

1心肌缺血的診斷陽性率分析

在老年冠心病心肌缺血診斷陽性率方面，動態心電圖檢查的陽性率86.43%較常規心電圖檢查的陽性率58.57%高（P<0.05）。

2.心律失常的診斷異常情況

在老年冠心病心律失常診斷中，兩種檢查方式在房性、室性心律失常，房室傳導阻滯以及室上心動過速方面存在統計學差異（P<0.05）。

結語

目前，心電圖是老年冠心病心肌缺血及心律失常的常規檢查手段，但其檢出率尚不理想。對于老年冠心病患者來說，心肌缺血、心律失常診斷的準確性會直接決定采取何種治療方案，因而選取更為準確且可靠的診斷方式是當務之急。心電圖檢查中，無論是常規還是動態心電圖檢查，其均具有成本低、微創且操作簡單等優勢。但相比于前者，后者的檢查陽性率更高，尤其是在心肌缺血、心律失常檢查中。研究顯示，在老年冠心病心肌缺血診斷陽性率方面，動態心電圖檢查的陽性率86.43%較常規心電圖檢查的陽性率58.57%高（P<0.05）。同時，兩種檢查方式在房性、室性心律失常，房室傳導阻滯以及室上心動過速方面存在統計學差異（P<0.05）。動態心電圖檢查作為心血管領域的微創診斷技術，其可長時間對人體不同狀態下的心臟功能情況進行記錄、編集以及分析，并且可以對心律變化進行自動分析，因而診斷的陽性率更高。綜上所述，在對老年冠心病心肌缺血及心律失常患者進行檢查的過程中，與常規心電圖檢查方式相比，應用動態心電圖進行檢查，其診斷效能更好，可為臨床診斷提供參考和依據。

參考文獻

[1]沈航.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].中國急救醫學，2018，38（0z1）：61.

[2]麥惠珊.動態心電圖在老年冠心病心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2018，38（002）：338-339.