護(hù)理干預(yù)在兒科住院患兒安全管理中的應(yīng)用效果探析

詹小瞿　於亞琴

[摘要] 目的 探析護(hù)理干預(yù)在兒科住院患兒安全管理中的應(yīng)用效果。 方法 方便選取2017年1月—2018年12月該院兒科收治的80例患兒分為兩組進(jìn)行研究，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組患兒安全管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒安全管理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒臨床療效、治療依從性、意外事件發(fā)生率及住院時(shí)間。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.11，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療依從性為92.50%，對(duì)照組為75.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為20.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.11，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.12±1.34）d，對(duì)照組為（10.02±1.65）d，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.63，P<0.05）。 結(jié)論 兒科住院患兒安全管理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，有助于提高患兒臨床療效及治療依從性，減少意外事件的發(fā)生，加快患兒早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 兒科;安全管理;護(hù)理干預(yù);臨床療效;意外事件

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（b）-0111-03

Analysis of the Application Effect of Nursing Intervention in the Safety Management of Hospitalized Children in Pediatrics

ZHAN Xiao-qu， YU Ya-qin

Department of Pediatrics， Rudong People's Hospital， Rudong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the safety management of pediatric hospitalized children. Methods From January 2017 to December 2018， 80 children admitted to the pediatrics department of the hospital were convenienty selected and divided into two groups for research， with 40 cases in the control group and 40 cases in the experimental group. Routine nursing was used in the safety management of children in the control group， and nursing intervention was used in the safety management of children in the experimental group. The clinical efficacy， treatment compliance， accident rate and length of stay in the two groups were compared. Results The total clinical effective rate of the experimental group was 95.00%， and that of the control group was 80.00%. The experimental group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.11， P<0.05）; The treatment compliance of the experimental group was 92.50%， and that of the control group was 75.00%. The experimental group was significantly higher than the control group ，the difference was statistically significant（χ2=4.50， P<0.05）; The accident rate of the experimental group was 5.00%， and the control group was 20.00%. The experimental group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.11， P<0.05）; The hospital stay in the experimental group was （7.12±1.34）d， and the control group was （10.02±1.65）d. The experimental group was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（t=8.63， P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention in the safety management of pediatric hospitalized children can help improve the clinical efficacy and treatment compliance of the children， reduce the occurrence of accidents， and accelerate the speedy recovery of the children.

[Key words] Pediatrics; Safety management; Nursing intervention; Clinical efficacy; Accidents

隨著人們生活水平的逐步提高，保健意識(shí)與法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)自身健康的要求越來(lái)越高，尤其是生病以后，對(duì)護(hù)理工作也提出了更加規(guī)范的要求[1]。對(duì)于兒科患兒來(lái)說(shuō)，因?yàn)槟挲g比較小，相對(duì)于成年患者來(lái)說(shuō)治療依從性較差，致使護(hù)理難度加大。此外，因?yàn)閮嚎苹純鹤岳砟芰^差，認(rèn)知能力不足，危險(xiǎn)識(shí)別能力較低，加之好奇心較強(qiáng)，易出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等意外事件，造成二次損害。所以，在兒科住院患兒安全管理中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，以確保治療效果，提高治療依從性，減少不良事件的發(fā)生。該文將2017年1月—2018年12月該院兒科收治的80例患兒分為兩組進(jìn)行研究，進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選該院兒科收治的80例患兒分為兩組進(jìn)行研究，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組患兒中，女19例，男21例;年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡（7.25±1.23）歲;病程1～15 d，平均病程（7.00±1.30）d;疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病10例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例，先天性疾病5例，其他3例。實(shí)驗(yàn)組患兒中，女18例，男22例;年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡（7.31±1.20）歲;病程2～13 d，平均病程（7.23±1.21）d;疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病11例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例，先天性疾病5例，其他2例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均住院治療;②臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情無(wú)法確診;②伴有智力、聽(tīng)力障礙。該研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒或家屬均知情同意。

1.2? 方法

對(duì)照組患兒安全管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即患兒住院之后，叮囑陪護(hù)者密切注意患兒安全，并要求患兒活動(dòng)范圍不可離開(kāi)陪護(hù)者視線，拉起并固定床擋，以免患兒跌倒、墜床。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患兒安全管理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①加強(qiáng)患兒心理護(hù)理：在患兒住院期間，密切觀察患兒心理狀態(tài)變化，以換位思考的方式體諒與理解患兒及其家屬，給予患兒及其家屬充分的尊重，盡可能滿足患兒的合理需求，并針對(duì)患兒焦慮、恐懼等不良情緒，給予恰當(dāng)疏導(dǎo)，從而讓患兒保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，配合治療。②加強(qiáng)陪護(hù)者健康宣教：在患兒住院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)陪護(hù)者進(jìn)行口頭與書(shū)面宣教，及時(shí)評(píng)價(jià)宣教效果，并利用病區(qū)宣傳欄普及意外事件防范知識(shí)，同時(shí)做好特殊時(shí)間段（如節(jié)假日、夜間等）強(qiáng)化教育，不斷提高陪護(hù)者對(duì)意外事件的重視，確保患兒得到有效的治療與護(hù)理。同時(shí)，向陪護(hù)者講述意外事件發(fā)生原因、過(guò)程及后果，提高陪護(hù)者安全防范意識(shí)。在日常生活中逐漸改變患兒不良行為，不讓患兒離開(kāi)自己的視線，以免發(fā)生跌倒、走失等情況;正確使用床擋，以免患兒墜床;熱水瓶放在指定位置，以免患兒燙傷[2]。此外，叮囑患兒及家長(zhǎng)勿亂竄病房，防止交叉感染。③加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備管理：對(duì)病區(qū)環(huán)境予以定期通風(fēng)、消毒，確保衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。同時(shí)，合理、科學(xué)布置病區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患兒易觸危險(xiǎn)品的管理，如銳器、熱水、電源插頭等，并確保病區(qū)地面干凈，在易濺水區(qū)域鋪設(shè)防滑墊，使用警示標(biāo)志，以此確?；純喊踩＂芡晟茟?yīng)急預(yù)案與流程：在患兒住院后，充分評(píng)估患兒墜床、跌倒、燙傷等意外事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，以此制定合理、科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，防范意外事件發(fā)生[3]。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度等護(hù)理關(guān)鍵性制度，規(guī)范護(hù)理操作流程，以此預(yù)防各種意外事件的發(fā)生。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)與考核：結(jié)合兒科患兒的生理、心理特點(diǎn)，制定行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃，并予以嚴(yán)格落實(shí)。同時(shí)，科室根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)做好科內(nèi)護(hù)士的分層培訓(xùn)，從而不斷提高護(hù)理人員的專(zhuān)科水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。此外，針對(duì)意外情況、急重癥搶救情況，制定合理、科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，并定期展開(kāi)情景模擬演練，不斷提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，在患兒出現(xiàn)緊急意外事件的時(shí)候，能夠第一時(shí)間做出反應(yīng)，最大限度地確?；純喊踩?。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床療效、治療依從性、意外事件發(fā)生率及住院時(shí)間。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患兒臨床癥狀消失，病情痊愈出院，判定為治愈;患兒臨床癥狀顯著減輕，判定為顯效;患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，判定為有效;患兒未達(dá)到上述要求，判定為無(wú)效。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組治療依從性為92.50%，對(duì)照組為75.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 意外事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為20.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.12±1.34）d，對(duì)照組為（10.02±1.65）d，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組（t=8.63，P<0.05）。

3? 討論

對(duì)于兒科患兒來(lái)說(shuō)，因?yàn)槟挲g比較小，缺乏對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)知，導(dǎo)致易出現(xiàn)一些意外事件，同時(shí)也會(huì)引發(fā)一些護(hù)理糾紛，極大增加了護(hù)理工作難度，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、操作水平也提高了要求[5]。目前，跌倒、墜床、燙傷是影響兒科住院患兒安全的常見(jiàn)意外事件，必須予以高度重視[6]。所以，在兒科患兒治療中，應(yīng)加強(qiáng)安全管理，實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以此預(yù)防意外事件的發(fā)生，確保治療效果，改善患兒預(yù)后。

在兒科住院患兒安全管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，無(wú)法針對(duì)患兒進(jìn)行有效的安全評(píng)估，也就無(wú)法給予針對(duì)性護(hù)理。如果和患兒陪護(hù)者溝通不當(dāng)，還易引發(fā)護(hù)理糾紛，進(jìn)一步影響臨床治療[7-8]。而實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，措施主要包括加強(qiáng)患兒心理護(hù)理、加強(qiáng)陪護(hù)者健康宣教、加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備管理、完善應(yīng)急預(yù)案與制度、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)與考核等。通過(guò)上述措施，能夠顯著改善患兒不良情緒，提高患兒配合依從性，增加患兒陪護(hù)者對(duì)疾病知識(shí)的了解;同時(shí)為患兒提供輕松、舒適、安全的治療環(huán)境，確?；純旱玫搅己玫闹委?此外，通過(guò)應(yīng)急預(yù)案的制定，最大限度地防范意外事件的發(fā)生，確?；純喊踩玔9-10]。該研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療依從性為92.50%，對(duì)照組為75.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為20.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.12±1.34）d，對(duì)照組為（10.02±1.65）d，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果與有關(guān)研究報(bào)道[11-12]十分相似，數(shù)據(jù)如下：觀察組臨床總有效率、治療依從性、意外事件發(fā)生率、住院時(shí)間分別為97.91%、90.94%、0.70%、（5.27±1.06）d，對(duì)照組數(shù)據(jù)分別為93.03%、78.40%、8.01%、（8.36±1.74）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效確?；純喊踩岣呋純褐委熜Ч爸委熞缽男裕档鸵馔馐录l(fā)生率，縮短患兒住院時(shí)間。

綜上所述，兒科住院患兒安全管理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，有助于提高患兒臨床療效及治療依從性，減少意外事件的發(fā)生，加快患兒早日康復(fù)，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-06-17）

[作者簡(jiǎn)介] 詹小瞿（1973-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。