園藝治療對腦卒中偏癱患者上肢功能和認知功能的效果

汪歐陽，張奇峰，鄧紅衛，王全，都存喜，田嬌艷

1.武漢輕工大學醫學技術與護理學院，湖北武漢市 430023；2.武漢輕工大學附屬長江航運總醫院武漢腦科醫院康復醫學科，湖北武漢市 430014

2016年中國腦卒中大會報道，我國腦卒中致殘率為75%，發病率正以每年8.7%的速度升高[1]。腦卒中發病后半年，有約65%患者存在上肢和手功能障礙，直接影響日常生活活動(activities of daily living,ADL)能力[2]。另一方面，75%腦卒中患者遺留一定程度認知功能障礙[3]。認知障礙為腦血管病常見并發癥，容易進展為癡呆[4]。

園藝治療是指在園藝治療師的指導下，通過設計專門的園藝活動，幫助功能障礙者獲得記憶、認知、任務啟動、語言和社交等方面功能改善的過程[5-6]。園藝治療在精神、情緒和認知上治療作用已經得到廣泛認可[7]。本研究觀察園藝治療對腦卒中偏癱患者上肢功能和認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年6 月至2019 年3 月，選取在武漢輕工大學附屬長江航運總醫院武漢腦科醫院康復醫學科住院的腦卒中患者60 例，符合2014 版中國缺血性和出血性腦卒中診治指南腦梗死或腦出血診斷標準[8-9]。

納入標準：①首次發病，經MRI或CT 確診病灶位于一側大腦半球，單側肢體偏癱；②年齡30～80歲；③病程1～6 個月；④Brunnstrom 上肢和手分期Ⅲ～Ⅵ期，無明顯疼痛，坐位平衡≥Ⅱ級，病情穩定，可耐受康復治療；⑤發病前認知功能正常，腦卒中后蒙特利爾認知評定量表(Montreal Cognition Assessment,MoCA)評分＜26 分(如受教育年限≤12 年，檢查結果加1分)，具有理解和執行治療指令的能力；⑥可配合完成試驗，家庭支持度良好，簽署知情同意書。……