腦卒中恢復期軟癱患者上肢周圍神經(jīng)損傷與運動功能的相關性

中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京市 100068

腦卒中導致的肢體運動功能障礙是上運動神經(jīng)元損害所致，理論上不會出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷。但臨床發(fā)現(xiàn)，部分腦卒中恢復期患者，患側上肢長期處于軟癱期，體格檢查表現(xiàn)為肌張力下降、腱反射低、肌肉萎縮等可疑周圍神經(jīng)損傷表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)[1]，腦卒中引起的周圍神經(jīng)損傷以軸索損害為主，髓鞘功能無明顯異常。劉明生等[2]發(fā)現(xiàn)，肌肉動作電位振幅和肌力相結合，有助于重癥患者肢體癱瘓的定位，在明顯無力的肢體測定時價值更大。

本研究對腦卒中恢復期存在上肢軟癱表現(xiàn)的患者行患側上肢神經(jīng)肌肉電生理檢查，評估此類患者上肢周圍神經(jīng)損傷發(fā)生率，并探討周圍神經(jīng)損傷與運動功能之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年12 月至2019 年10 月于北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復中心住院的腦卒中患者，均符合全國第4 屆腦血管病學術會議中腦血管病診斷標準，并經(jīng)CT 或MRI證實。

納入標準：①年齡18～83 歲；②首次發(fā)病，表現(xiàn)為單側肢體偏癱；③與健側比較，患側上肢肌張力下降、腱反射低，存在可疑肌萎縮；④意識清楚，可以主動配合檢查；⑤簽署知情同意書。

排除標準：①安裝心臟起搏器；②所選肌肉針刺處有感染，心臟瓣膜病，出血傾向、血友病或血小板計數(shù)＜20×109/L；③糖尿病、酒精中毒、外傷等可能導致周圍神經(jīng)損害疾病；④既往腦卒中發(fā)作導致偏癱；⑤意識障礙、精神障礙、聽理解障礙、認知障礙等不能配合檢查者，病情不穩(wěn)定；……