旋律音調療法治療腦卒中后非流暢性失語的效果

中國康復研究中心北京博愛醫院，北京市 100068

失語是腦卒中后一種常見的神經系統損傷癥狀[1]，可根據患者所保留的聽理解能力和口語表達能力大致分為流暢性失語和非流暢性失語。非流暢性失語主要表現為言語表達能力明顯下降，如Broca失語[2]。盡管有諸如言語訓練、經顱磁刺激、音樂治療、中醫針灸等多種方法用于失語，但除言語訓練外，明確有效并值得推廣的方法仍非常有限。研究報道[3]，伴有嚴重左腦損傷的非流暢性失語患者難以自然恢復，且對傳統言語治療反應欠佳。

神經音樂療法(neurologic music therapy,NMT)是利用音樂的節奏和聲音模式等速度、時間特性，整合各種音樂治療方法，以改善神經疾病患者的認知、情感、運動、感覺功能[4]。嚴重非流暢性失語患者盡管喪失言語表達能力，但可跟隨旋律吟唱歌詞，因此形成基于音樂的旋律音調療法(melodic intonation therapy,MIT)[5-6]。神經影像學研究證實[7]，講話時被激活的腦區和唱歌時被激活的腦區大量重合，提示音樂和言語擁有部分共同神經通路，音樂有可能促進言語恢復。

靜息態功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,r-fMRI)有安全無創、兼具較高的空間和時間分辨率、簡便易實施等特點。局部一致性(regional homogeneity,ReHo)通過計算肯德爾系數反映腦組織活動同步性，可提示腦區神經元電活動的一致性以及局部性等功能狀態，反映全腦活動狀態。ReHo 增高提示局部腦區一致性增加，ReHo 減低提示局部腦區一致性減低[8]。

本研究在言語功能訓練的基礎上，輔以MIT，觀察其治療腦卒中后非流暢性失語的療效，嘗試利用rfMRI探索腦卒中后非流暢性失語患者治療前后的腦功能區改變。……