咽部電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的Meta分析

肖薈芳，王冉冉，王德強

1.濱州醫(yī)學院康復醫(yī)學院，山東煙臺市 264003；2.濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院疼痛科，山東濱州市 256600

腦卒中后，約37%～78%患者出現(xiàn)吞咽障礙[1]，易導致吸入性肺炎、脫水、營養(yǎng)不良等嚴重并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，增加腦卒中死亡率[2]。近年來，無創(chuàng)性神經(jīng)刺激技術(shù)由于有效、無創(chuàng)等優(yōu)勢，已成為治療腦卒中吞咽障礙的新方法[3-4]。

咽部電刺激(pharyngeal electrical stimulation,PES)通過放置在咽部表面的電極導管，將電脈沖傳遞至咽部黏膜，刺激黏膜內(nèi)的感覺神經(jīng)[5]。Fraser 等[6]首次報道，PES 可刺激腦卒中后吞咽障礙患者吞咽感覺運動皮質(zhì)區(qū)活動。Jayasekeran 等[7]證實，PES 能改善腦卒中患者吞咽功能，減少誤吸，提高進食狀態(tài)。近年來，PES 在臨床上逐漸應用，但目前尚無明確的循證依據(jù)支持其療效。本研究對PES 治療卒中后吞咽障礙的隨機對照試驗(randomized control trial,RCT)進行Meta分析。

1 資料與方法

1.1 納入、排除標準及主要結(jié)局指標

納入標準：①研究類型為RCT；②患者年齡＞18歲，經(jīng)顱腦CT 或MRI證實為腦卒中，符合第4 次全國腦血管疾病會議制訂的腦卒中診斷標準[8]或其他對應的診斷標準；③吞咽障礙經(jīng)透視熒光吞咽檢查(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)或其他吞咽評估工具證實；④試驗組治療為PES；對照組治療為假刺激或常規(guī)康復。

排除標準：①重復發(fā)表；②會議、摘要、通訊稿和動物實驗；③無法獲取全文或文獻數(shù)據(jù)無法提取；④非腦卒中導致的吞咽障礙。

結(jié)局指標：治療后拔管率；吞咽障礙嚴重程度評定量表(Dysphagia Severity Rating Scale,DSRS)；功能性經(jīng)口攝食量表(Functional Oral Intake Scale,FOIS)；滲漏-誤吸量表(Penetration-Aspiration Scale，PAS)；住院時間。

1.2 文獻檢索策略

計算機系統(tǒng)檢索Cochrane Library、Embase、EBSCO、PubMed、Web of Science、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普信息資源系統(tǒng)(VIP)、中國知網(wǎng)(CNKI)和萬方醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，檢索時限均為建庫至2020年6 月。……