脊髓損傷女性產前、產時、產后保健管理指南

Sue Bertschy,Markus Schmidt,Kai Fiebag,Ute Lange,Simone Kues,Ines Kurze

劉根林1,2，周紅俊1,2，李建軍3，陳素文4，鄭櫻1,2，郝春霞1,2，張纓1,2，衛波1,2，王一吉1,2，康海瓊1,2，逯曉蕾1,2，袁媛1,2，蒙倩茹1,2 譯

前言

脊髓損傷女性需要與多學科的醫務人員進行溝通，監測身體狀態，在涉及孕產期保健、懷孕和分娩問題時做出合理決策[1]。脊髓損傷并不一定會降低女性的生育欲望和能力[2-3]。盡管少見，脊髓損傷女性懷孕率在增加，通常預后良好[2-4]。但在孕期和分娩過程中需要考慮多種影響因素，密切監測繼發的健康問題，如泌尿系并發癥、血栓形成和自主神經功能紊亂等[4-6]。

《聯合國殘疾人權利公約》指出，殘疾人與所有人一樣享有平等、不受干涉、及時和全面的健康保健權利。懷孕的脊髓損傷女性在尋求相應的服務過程中常會遇到各種障礙[7]，包括服務碎片化、各服務機構之間缺少協作、缺乏無障礙設施、脊髓損傷專業知識不足、不能提供用于自我管理和決策的專業咨詢[4,8-9]。

有關脊髓損傷女性懷孕的科學保健循證建議非常少。德國醫學科學協會發布指南(179-002)[10]，旨在建立德國和其他歐洲國家脊髓醫學的跨學科標準，以及涉及神經、泌尿、婦科和產科問題的專業處理方法。本文概述該指南的主要內容，供相關專業人員在日常醫護工作中參考。

指南的目標

指南對脊髓損傷女性產前、產時和產后各種問題的咨詢和處理提供參考方案，包括常見并發癥的特點、孕期準備、分娩計劃和產后保健。

指南編寫委員會的組成

指南編寫委員會的成員包括德國婦科和產科醫學會以及德國截癱醫學會召集的多學科專家，分別來自婦產科、脊髓醫學、神經泌尿、麻醉學、心理學、呼吸療法、朋輩咨詢和保健醫學領域。……