慢性乙型肝炎護理健康教育的方式及效果研究

宋春麗

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

乙型肝炎是一種傳染病，病情進展緩慢，容易反復發生，導致患者病情持續存在。慢性乙型肝炎是我國最常見的傳染病之一，具有長期性、復雜性、艱巨性、難治性等特點，且易加重，或發展為肝硬化，甚至發展為肝癌，嚴重危害人類健康。目前對于乙型肝炎的臨床治療主要采取抗病毒藥物和護肝藥物治療，而治療同時加強對患者的臨床護理干預可以提高治療效果[1]。有研究發現，對乙型肝炎患者實施健康教育可以提高臨床治療效果和患者滿意度。因此，在系統正規治療的基礎上，根據每位患者的具體情況，結合健康教育，取得了較為滿意的治療效果。選擇我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，隨機分組，給予對照組一般護理，給予觀察組健康教育，比較兩組患者的滿意度，對于疾病知識的了解程度、住院時間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評分，護理前后肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平，以及不良事件的發生率，分析了健康教育對改善慢性乙型肝炎患者肝功能的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，隨機分成兩組。觀察組患者年齡為21～74歲，平均年齡（42.24±3.86）歲；男22例，女13例。對照組患者年齡為22～73歲，平均年齡（42.89±3.81）歲；男23例，女12例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 給予對照組一般護理，給予觀察組健康教育。①飲食教育。護士根據飲食的基本原則，指導患者選擇低脂飲食，讓患者明白要多吃植物油、牛奶、新鮮果蔬等維生素含量高或易消化的食物，在保證熱量攝入充足的同時，堅持低脂飲食。但是，也要合理攝入脂肪。護士向患者及其家屬講解相應的肝臟器官知識，讓患者明白肝臟是營養代謝的器官。一旦肝功能受損，脂肪、蛋白質等新陳代謝就會受損，糖原合成也會受到影響。科學的飲食計劃可以幫助患者恢復肝功能，促進肝細胞修復和再生。慢性乙型肝炎患者可以通過飲食教育，保持飲食習慣，確保臨床治療效果。②糾正錯誤的認知。臨床上，部分患者的肝功能可自行恢復正常，這是由自身對清除乙肝病毒、治愈乙肝病毒的抵抗力所致的。患者不能亂治病、輕信廣告或祖傳秘方，也不能輕信所謂的“專家會診”。這樣做不僅治療效果不佳，而且患者會蒙受經濟損失，還會打擊戰勝病魔的信心。此外，我們必須堅信，醫學的發展最終會徹底治愈乙型肝炎，如基因治療、治療性乙肝疫苗研究取得顯著進展，因此，我們應該去正規醫院接受專科醫師的定期系統治療。醫務人員要取信于患者，建立良好的護患關系，多做講解、鼓勵和支持，使他們樹立戰勝疾病的信心，保持良好的心理狀態，在肝病康復中發揮重要作用。③加強患者健康知識教育，用通俗易懂的語言講解疾病的發生、發展、治療狀況和結局，反復強調醫療行為的重要性，定期進行門診復查。疲勞、感染、飲酒可誘發或加重肝功能損害。因此，應對患者強調休息、飲食和預防感染的重要性，并對患者進行指導。不要盲目使用所謂的“特效藥”“神藥”。用大量實例向患者說明盲目使用“特效藥”“神藥”加重病情的不良后果。運用護理程序對患者進行健康教育，為患者行為的改變奠定基礎。定期隨訪患者，提醒患者進行門診復查，及時提醒患者采取有利于疾病康復的健康行為。④行為教育。通過行為干預，顯著改善患者的健康行為，使患者充分就醫，保證休息和睡眠。避免患者未遵醫用藥、疲勞睡眠不足、盲目使用“特效藥”“神藥”、自我放縱，同時避免不良健康行為對治療的影響。良好的生活方式有效配合實施治療，可提高療效。通過健康教育的干預，患者還可以相互溝通，有效地形成健康行為。⑤運動療法教育。過度勞累是肝病復發和加重的誘發因素之一。乙型肝炎急性期、活動期應靜靜臥床休息，以增加肝臟血流量，使肝臟氧氣和營養供應更加充足，不僅有利于肝細胞修復，降低代謝水平，減輕肝細胞負擔，也有利于疾病的康復。但是，肝病患者過于舒適，不能全天工作，往往會讓人的氣血不暢，脾胃功能減弱，也不利于康復。因此，在乙型肝炎恢復期，要勞逸結合，適度運動，避免長時間臥床休息，只吃不運動，適當參加一些體育活動，如散步、打門球、登山、游泳等，適量活動，增強體質，提高免疫功能，使氣血暢通，適量運動。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意的情況、護理前后肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平、對于疾病知識的了解程度、住院時間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評分、不良事件的發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行t、χ2分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度 觀察組的滿意度達到了100%，對照組僅有80%，P＜0.05。

2.2 肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平 護理前兩組肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平接近，P＞0.05；護理后觀察組肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平優于對照組，P＜0.05。護理前，觀察組TBIL、AST、ALT分別是（63.11±21.01）μmol/L、（112.95±23.11）U/L、（98.21±3.84）U/L，護理后，觀察組TBIL、AST、ALT分別是（20.12±2.11）μmol/L、（45.11±3.11）U/L、（56.01±2.21）U/L。護理前，對照組TBIL、AST、ALT分別是（63.58±21.46）μmol/L、（112.45±23.46）U/L、（98.01±3.81）U/L，護理后，對照組TBIL、AST、ALT分別是（37.57±8.68）μmol/L、（87.12±13.78）U/L、（78.68±2.79）U/L。見表1。

表1 護理前后肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平分析（）

表1 護理前后肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平分析（）

2.3 對于疾病知識的了解程度、住院時間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評分 觀察組對于疾病知識的了解程度、住院時間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評分優于對照組，P＜0.05，觀察組分別是（94.78±2.21）分、（6.35±0.44）d和（95.56±2.27）分。對照組分別是（82.38±2.35）分、（8.74±0.68）d和（84.21±2.21）分。

2.4 不良事件的發生率 觀察組不良事件的發生是1例，對照組是8例，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎是一種傳染性疾病，通過血液、母嬰和性傳播[2]。一旦確診，應盡快治療，防止病情發展為其他疾病。研究發現，大多數乙型肝炎患者對疾病不了解，用藥不及時、心理情緒不佳、生活習慣不佳也很常見，影響了疾病的治療[3-4]。研究發現，由于慢性乙型肝炎的傳染性，患者會有很大的心理壓力。治療過程中應加強心理干預，特別是對大病患者進行心理疏導，避免期情緒過激。通過治療和護理，保持積極的心理狀態，提高患者的臨床康復水平。這項研究的結果與其他人的結果是一致的。可見，讓患者了解健康教育的作用，在治療過程中加強護患溝通可以提高患者滿意度，疾病治療與健康教育相結合也可以為預后提供參考。根據患者的文化程度、年齡和需求，選擇合適的健康教育方式。患者選擇醫護人員一對一講解占很大比例，患者普遍認為面對面交談靈活、有針對性，能解決實際問題，可以隨時詢問，及時得到幫助和指導；也可通過發放健康手冊、專家教授巡視與患者面對面交流、定期召開座談會邀請家屬出席，重點回答患者及其家屬的問題。如護士有不清楚的問題，應及時聯系醫師，配合醫師，滿足患者的健康教育需求[5-7]。健康教育是改善患者就醫行為的有效手段。通過多種形式的健康教育，患者不僅對疾病有了更多的了解，而且養成了健康行為。通過健康教育，提高了患者的健康知識水平和自我護理能力，使其重視合理護理，避免了一些可能加重病情的誘發因素(憤怒、焦慮、疲勞、酗酒、亂用藥)，降低了疾病復發率和并發癥的發生，同時協調了護患關系，提高了護士在患者心中的地位，贏得了患者的信任[8-10]。

本研究將我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，隨機分組，對照組給予一般護理，觀察組開展健康教育。結果顯示觀察組的滿意度達到了100%，高于對照組，P＜0.05。護理前兩組肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平接近，P＞0.05；護理后觀察組肝功能TBIL、AST、ALT的監測水平優于對照組，P＜0.05。觀察組對于疾病知識的了解程度、住院時間、在慢性乙型肝炎治療配合度方面的評分優于對照組，P＜0.05，觀察組不良事件的發生率更少，P＜0.05。

綜上，慢性乙型肝炎患者實施健康教育效果確切，其應用可有效提升患者對疾病的了解，并提高患者對于臨床治療的配合度，縮短住院的時間。