某省城鄉居民中醫養生保健素養調查

李 泓

（遼寧省衛生健康服務中心，遼寧 沈陽 110005）

中醫養生保健素養是指個體獲取中醫養生保健的基本理念和知識、健康生活方式與行為、養生保健內容、養生保健簡易方法以及正確理解并運用養生保健知識以提高自我健康的基本能力和素質[1]。隨著社會科學與經濟的不斷發展和進步,人民群眾的生活水平逐漸提高，中醫養生保健受到了社會公眾的積極關注，并逐漸進入了公眾視野[2]。2014年12月在遼寧省8個縣（市、區）的15～69歲常住人口開展中醫養生保健素養問卷調查，旨在增進居民對中醫藥的了解和認同，使中醫藥更好的惠及人民，為人民健康服務，同時為制訂中醫藥相關政策提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層多階段隨機抽樣方法，抽取遼寧省沈陽市和平區和沈河區、大連市沙河口區、本溪市本溪滿族自治縣、阜新市細河區、遼陽市燈塔區、鐵嶺市鐵嶺縣及朝陽市建平縣等8個縣（市、區）的15～69歲常住人口（即過去12個月，在當地居住并生活在一起累積達6個月以上的家庭成員和非家庭成員）。其中，城市監測點4個、農村監測點4個。

1.2 方法 ①采用分層多階段隨機抽樣方法，在遼寧省每個區（縣）隨機抽取1個街道（鄉鎮），每個街道（鄉鎮）隨機抽取1個居委會（村）或1個片區，每個片區隨機抽取100個家庭戶，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為本次問卷調查的研究對象。②調查方法：采用《中國公民中醫養生保健素養監測調查問卷》[3]進行調查，問卷共計100分。問卷得分達到總分的70%及以上，則判定為具備基本中醫養生保健素養[4]。

1.3 統計學分析 采用Epi Data 3.1建立數據庫，采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析。計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；是否具備中醫養生保健素養的影響因素分析采用多因素logistic逐步回歸分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 共調查遼寧省8個縣（市、區）的15～69歲常住人口642名，有效問卷639份，問卷有效率99.5%。其中，城市居民占50.1%，農村居民占49.9%；男性占56.0%，女性占44.0%；平均年齡為（47.78±12.11）歲；受教育程度以初中最多，占34.1%；平均家庭年收入為（3.81±4.75）萬元。

2.2 居民中醫養生保健素養水平 調查居民中具備中醫養生保健素養的有76人，占11.89%。男性中醫養生保健素養水平略高于女性，年輕人素養水平略高于老年人，但差異均無統計學意義（均P＞0.05）。城市居民中醫養生保健素養水平高于農村居民（P＜0.05）；隨著受教育程度升高，居民素養水平越高（P＜0.05）；居民職業為農民和工人素養水平低于其他職業（P＜0.05）；家庭年收入越高居民素養水平越高（P＜0.05）。見表1。

2.3 中醫養生保健素養的3個層次 居民中醫養生保健素養水平調查結果可知：基本理念和知識占比14.71%，健康生活方式與行為占比32.08%，常用養生保健內容和方法占比2.82%。其中，健康生活方式與行為素養的比例最高，常用養生保健內容和方法最低。性別在基本理念和知識方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且男性的基本理念和知識素養水平高于女性；隨著受教育程度的提升，各層次中醫養生保健素養水平呈增長趨勢，且差異有統計學意義（P＜0.05）；家庭年收入在常用養生保健內容和方法方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且家庭年收入越高，居民的常用養生保健內容和方法素養水平也越高。

2.4 居民是否具備中醫養生保健素養的影響因素分析 以居民是否具備中醫養生保健素養作為因變量，具備時將數值置1，否則為0，以城鄉、性別、受教育程度、年齡、職業和家庭年收入為自變量進行多因素Logistic逐步回歸分析。多分類變量以啞變量引入，引入α=0.05，剔除α=0.10。自變量賦值情況見表2。結果顯示：受教育程度是居民中醫養生保健素養的影響因素。以小學及以下為對照，高中/職高/中專[OR=3.842，95%CI：（1.767，8.352）]、大專及以上[OR=3.741，95%CI：（1.772，7.894）]具備更高的中醫養生保健素養水平。見表3。

表1 調查對象中醫養生保健素養水平具備情況（%）

表2 logistic回歸分析中的自變量賦值情況

表3 居民中醫養生保健素養logistic回歸分析結果

3 討 論

健康素養能有效促進健康已得到多數學者的普遍認同[5]。健康素養在提高公眾的自我保健意識、自我保健能力、改善人群健康狀況方面具有不可替代的作用[6]。因此，對常住人口中醫養生保健素養情況的調查對于提高中醫養生保健素養水平意義重大。本調查結果顯示，遼寧省居民中醫養生保健素養水平為11.89%，高于全國水平（8.55%）[7]。這得益于遼寧省中醫藥健康文化素養平臺建設以及中醫藥健康文化宣傳教育活動。2013年，遼寧全省縣區級以上中醫機構共81所，其中沈陽市共21所。從數量來看，遼寧省中醫機構數量高于重慶市的水平，而沈陽市和上海市水平相當[8]。通過對居民的不同特征對比分析可知，城市居民中醫養生保健素養水平高于農村居民，這與譚巍等[4]的調查結果一致，考慮原因可能包括：①農村和城市的衛生資源情況發展不平衡，高等醫學院校的畢業生不愿意到鄉鎮衛生院或村衛生室工作；②與城市相比，農村居民受教育水平較低，使得他們對中醫藥科普知識獲取的主動性降低，故應加大對農村地區的關注力度。職業為農民和工人的居民其中醫養生保健素養水平較低；受教育程度和家庭年收入與中醫養生保健素養水平呈顯著的相關關系，受教育程度較低和家庭年收入較低的居民是中醫養生保健素養干預的重點人群，應有針對性的開展中醫藥相關知識的宣傳工作。

從中醫養生保健素養的3個層次水平來看，居民呈現出行為高于知識、知識高于技能方法的特征，與鄒思梅[9]的研究結果相符。由于很多個體無法準確理解和掌握中醫學術思想、思維方式，無法建立起系統化的中醫養生保健健康教育體系，以及無法利用中醫常用思維進行深入地思考，因此，居民的知識與技能方法的中醫養生保健素養水平較低[10]。但是中醫養生文化作為中國傳統文化的重要組成部分，越來越被居民所認可，各種養生保健方式與居民的生活密切相關，其中一些操作方法簡單易行，居民雖然不了解確切的中醫原理，但接受度往往較高，故居民的健康生活方式與行為層次素養表現出較高的水平。

從居民中醫養生保健素養影響因素的分析過程中可以看出，受教育程度是居民中醫養生保健素養的影響因素。以小學及以下為參照，高中/職高/中專和大專及以上具備更高的中醫養生保健素養，這與居民學歷提升對中醫養生的認識和理解力越強有很大關系[11]。

中醫養生保健素養的養成是一個長期積累的過程，需要全社會的共同參與，建議針對不同特征的居民，有針對性的開展健康教育工作，促進居民樹立正確的中醫養生保健的理念，提高全省居民中醫養生保健素養水平。應將農村地區作為中醫養生保健素養促進行動的重點地區，將受教育程度較低、家庭年收入較低的居民作為中醫養生保健素養促進行動的重點人群，有針對性的開展中醫藥養生保健知識的健康教育與健康促進工作。