可導致消毒供應室護理人員發生職業感染的危險因素及防護方法

董艷玲

（阜新市精神病防治院供應室，遼寧 阜新 123000）

消毒供應室是醫院的重要部門，其作用就是降低醫院感染，防止傳染。供應室的工作內容就是對外科醫療器械進行回收、洗滌、包裝、殺菌、保存與發放[1]。然而會有許多危險因素導致護理人員發生職業感染，威脅護理人員的身體健康，使工作效率明顯降低，引發醫患糾紛。本文分析消毒供應室護理人員發生職業感染的危險因素及防護方法，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2019年5月我院消毒供應室的25名護理人員參與研究，男7例，女18例；年齡21～35歲，平均（28.23±1.81）歲；受教育水平：本科7名，大專14名，中專4名；護士級別：護師20名，主管護師3名，副主任2名；工作年限：＜3年4名，3～5年10名，6～10年8名，＞10年3名。

1.2 方法 結合消毒供應室的具體情況，并參考相關文獻，制定調查問卷，發放給護理人員調查其發生職業感染的危險因素，并提出對應防護策略。分析執行策略1年前后消毒供應室護理人員發生職業感染的狀況。

1.3 統計學方法 此次研究運用SPSS21.0處理數據，計量資料由（）表示，采取t檢驗；計數資料以率（%）來表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05時說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 職業感染的危險因素 本次調查結果表明，消毒供應室25名護理人員共出現70次職業感染事件，引發職業感染的因素主要有物理性損傷、化學性損傷、生物性損傷。見表1。

表1 消毒供應室25名護理人員發生職業感染的危險因素分析[n（%）]

2.2 執行對應防護策略前后職業感染發生狀況 執行對應防護策略后，職業感染發生率較執行前大幅度降低（P＜0.05）。見表2。

表2 執行對應防護策略前后職業感染發生狀況

3 討 論

對于廣大醫護人員而言，其所面臨的最大職業危害之一是感染經血液傳播的傳染病，如艾滋病、肝炎、梅毒等。醫院消毒供應室的護理人員在回收、洗滌各類醫療物品過程中會與被污染的體液、血液直接接觸，這在很大程度上加大了其發生職業感染的風險，若無法有效地開展職業感染防護措施，則會導致其遭受職業危害，并會成為傳播疾病的途徑，導致極為嚴重的后果。職業危險性指在職業活動過程中，各類有害的化學、物理、生物要素以及其他危害因素，致使從業人員維持于危險的狀況之中[2]。

本次調查結果表明，消毒供應室25名護理人員共出現70次職業感染事件，引發職業感染的因素主要有物理性損傷、化學性損傷、生物性損傷。①物理性因素。a.高壓滅菌器是消毒供應室常用設備，當其在運轉時會產生較強的噪音，分貝已遠超相關部門制定的工業區噪音限值要求。而護理人員長時間在這種條件下工作會影響其聽力，嚴重者可誘發頭痛或煩躁不安等。b.消毒供應室的消毒方式主要是高溫消毒，運用高溫蒸汽對醫療器材進行消毒，護理人員每日要與120 ℃左右的高溫蒸汽接觸，常常會被燙傷。而完成高溫滅菌后，護理人員提取器械時也容易會被燙傷[3-4]。c.護理人員在制作棉球、敷料過程中極易導致粉塵四處飛散，這就嚴重污染了供應室室內的空氣環境，還會損傷護理人員的上呼吸道。d.消毒供應室中用于清洗與消毒的設備均帶電，在實際操作過程中，護理人員很容易發生觸電。e.在采用紫外線對器械進行消毒時，雖然機械的外表能夠擋住許多紫外線，然而設備老化會有可能發生紫外線外泄的現象，被紫外線照射的皮膚會誘發許多皮膚性疾病[5-7]。采用紫外線輻射消毒時，若紫外線直接對眼部產生作用，則導致護理人員出現眼部疾病，如角膜炎、白內障等；若紫外線直接對皮膚產生作用，嚴重時則可導致皮膚癌[8]。②化學因素。護理人員需要長期洗滌、消毒醫療物品，皮膚也就不可避免地會接觸到多種含氯的消毒劑，使手部出現灼痛感，嚴重時可導致過敏，甚至發生感覺遲鈍。如果護理人員有傷口，此種消毒劑還會直接損傷顯露的皮膚組織。此外，此消毒劑溶于熱水中時會加快氯的揮發，進而嚴重損傷人體的呼吸道[9-10]。③生物性因素。消毒供應室的護理人員在洗滌、消毒醫療器械的同時，還會時常被患者的血漬或體液所沾染。對于使用頻繁的物品，漏曬污染物會直接污染護理人員，同時還會刺傷護理人員，這就使護理人員感染艾滋病、丙型肝炎病毒與乙型肝炎病毒的風險明顯加大[11-12]。④護理人員職業防護意識缺乏。護理人員對疾病傳播與危害的相關知識了解不足，這就使得其自我防護意識降低，未嚴格執行無菌操作規定，這就在很大程度上加大了發生感染的安全隱患。本次研究結果表明，對護理人員執行對應防護策略后，職業感染發生率較執行對應防護策略前大幅度降低（P＜0.05）。由此可見，在分析危險因素的基礎上采取有效的對應防護措施，能夠有效降低職業感染的發生風險。主要采取以下防范策略。①完善規章制度。消毒供應室應當不斷完善相關防護制度，開展培訓，增強護理人員的自身防護意識。制定完善各類規章制度后，應當大力推行自我防護措施，定期檢查工作區域的工作情況，監督護理人員落實相關規章制度的情況，若發現有護理人員未落實自我防護措施，對其開展教育培訓，增強其防護意識，提高其專業技能水平。②全面了解職業感染的危險來源。護理人員應當重點規避部分高危因素，當進入到工作區域后，要采取規范化防護措施，配齊防護服、帽子、口罩、護目鏡、手套等，限制人員流動，勿大聲喧嘩，不要有太大的肢體動作，避免被銳器劃傷。如果被刺傷，就要及時處理傷口，進行擠壓、沖洗、消毒、包扎，同時上報相關科室，及時處置[13]。此外，要定期檢查與保養儀器設備，確保其正常運轉，在實際工作中，若發現儀器出現破損，要及時通知廠家前來維修，嚴格遵循規程洗手，重點沖洗裸露部位，盡可能防止安全隱患的產生。③開展有關防護培訓。消毒供應室護理人員對安全隱患認知不足，在具體工作中無法較好地保護自己，故在開展培訓時，應當重點講解洗滌流程，要求護理人員細致分類回收的醫療器械，區分銳器與非銳器、導管類與非導管類，再依據外形、尺寸細分此兩類醫療器械，同時采取正確的方法處置特殊物品[14-15]。在培訓當中，要增強護理人員對病毒危害的認知度，規定護理人員要嚴格遵循醫院的各種規章制度，并加強自身防護，不可與回收物品直接接觸，避免感染艾滋病毒與乙型肝炎病毒等[16-17]。消毒供應室需要定期安排護理人員學習有關規程，增強護理人員防護不安全物品的意識，嚴格遵循醫院有關規程，清洗、消毒各類醫療器械。④應對物理因素。消毒供應室護理人員要隨時樹立防護意識，及時更正不正確的操作行為。在具體操作當中，護理人員應當佩戴好手套，避免受傷，動作要輕柔，如果需要進行攪拌則盡量使用工具攪拌，使用鉗子夾取金屬器械；如果被利器刺傷，要立刻清洗傷口，并用酒精消毒，包扎傷口[18-19]。不可即時取出經高溫消毒的器械，待溫度下降后再行取出。采用紫外線消毒當中，護理人員應當盡量與消毒設備保持一定距離，控制好消毒時間，并及時開窗通風[20-21]。⑤處置化學因素。護理人員應當充分了解消毒供應室常用消毒劑的情況，依據具體情況選擇恰當的消毒劑，在實際操作當中，防止自身與消毒劑直接接觸，同時佩戴口罩避免直接吸入消毒液揮發出的氣體[22-23]。⑥應對生物因素。護理人員要嚴格執行操作規程，對醫療器械進行分類回收，穿好隔離服，佩戴防護口罩與手套，避免患者體液、血液與分泌物等濺到皮膚上，防止發生感染，若患者體液、血液與分泌物等無意濺到皮膚上，則要立刻清洗，注射相關疫苗[24-25]。

總之，消毒供應室引發護理人員職業感染的危險要素包括物理、化學與生物要素，同時還包括護理人員缺少責任意識和未按規定操作，而依據危險要素制定對應防護策略，能夠較好地減少消毒供應室護理人員發生職業感染的風險。