互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論用于急性腦卒中患者護(hù)理中對(duì)其生活能力及生活質(zhì)量的影響

李巖瑜

（大連市友誼醫(yī)院健康管理科，遼寧 大連 116001）

近幾年，在臨床神經(jīng)外科疾病中發(fā)病率增長(zhǎng)最快的一種疾病即為腦卒中，但是隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)今各種治療方法以及完善的臨床護(hù)理技術(shù)讓腦卒中患者的臨床病死率得到控制且顯著降低。但是這仍舊無(wú)法改變部分患者出現(xiàn)肢體偏癱癥狀，導(dǎo)致患者的行為能力和生活能力下降，生活質(zhì)量也大不如前，只能依靠家屬的幫助完成各種基本的生活行為。執(zhí)行早期康復(fù)護(hù)理能夠提升患者的康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而改善患者原本不佳的生活質(zhì)量。延續(xù)交互依從理論所執(zhí)行的康復(fù)護(hù)理工作需要護(hù)患配合，將康復(fù)與護(hù)理完好結(jié)合，達(dá)到治療的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)康復(fù)的目的。有研究[1]顯示，急性腦卒中患者實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論可獲得良好的效果，可有效提高腦卒中后康復(fù)鍛煉的依從性，并改善患者的肢體功能、生活能力及生活質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意度。本文分析了互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論用于急性腦卒中患者護(hù)理中對(duì)其生活質(zhì)量與生活能力的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年7月至我院收治的共計(jì)80例急性腦卒中患者。將研究對(duì)象展開(kāi)隨機(jī)分組，分為普通護(hù)理干預(yù)組與互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組，每組40例。普通護(hù)理干預(yù)組患者年齡51～76歲，平均年齡（68.43±2.79）歲；男性和女性分別為28與12例。互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者年齡52～77歲，平均年齡（66.50±2.57）歲；男性和女性分別為30與10例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 普通護(hù)理干預(yù)組 患者執(zhí)行普通護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，并對(duì)其生命體征和病情變化進(jìn)行觀察等。

1.2.2 互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組 患者執(zhí)行互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理，積極與患者溝通，讓患者正確認(rèn)知腦卒中疾病，且能積極地面對(duì)臨床對(duì)此疾病所制訂的各種治療和護(hù)理方案，告知家屬其陪伴患者的重要性，使其和患者多溝通，避免患者產(chǎn)生不良情緒。②和患者講解腦卒中的發(fā)病機(jī)制，使其掌握健康知識(shí)，了解早期康復(fù)鍛煉對(duì)促進(jìn)預(yù)后的作用，并使其積極地配合臨床治療。③用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥。根據(jù)患者的情況進(jìn)行辨證施治，平衡患者體內(nèi)的陰陽(yáng)之氣。④按時(shí)為患者進(jìn)行針灸和穴位按摩，使用中藥康復(fù)治療法，以求幫助患者舒筋活絡(luò)，完成對(duì)正氣的刺激。⑤指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，這項(xiàng)鍛煉一般在患者身體狀況平穩(wěn)時(shí)才能進(jìn)行，如針對(duì)手指使用的早期針灸療法訓(xùn)練，旨在改善患者肢體肌力，減少異常模式，加速康復(fù)的進(jìn)程。⑥日常生活能力訓(xùn)練：在訓(xùn)練前，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，說(shuō)明訓(xùn)練的重要性，激發(fā)患者主動(dòng)接受治療的信心，并配合康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)腻憻掜?xiàng)目，主要包括穿衣、洗漱、行走等，或一些趣味性訓(xùn)練。同時(shí)可利用圖片和其他直觀方式向患者進(jìn)行健康宣教，從而加深患者印象。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度；腦卒中后康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分、肢體功能改善時(shí)間；護(hù)理前后生活能力及生活質(zhì)量；致殘率。采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等方面，100分為滿(mǎn)分，80～100分為非常滿(mǎn)意，60～79分為一般滿(mǎn)意，＜60分為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。采用我院自制的腦卒中后康復(fù)鍛煉依從性調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示患者的依從性越好。利用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越好；采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（）表示；組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況的比較 普通護(hù)理干預(yù)組患者中非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的例數(shù)分別為12、18、10例，護(hù)理滿(mǎn)意度為75.00%；互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者中非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的例數(shù)分別為29、11、0例，護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%。相比普通護(hù)理干預(yù)組患者，互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活能力及生活質(zhì)量評(píng)分的比較 護(hù)理前，兩組患者的生活能力及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理后，相比普通護(hù)理干預(yù)組患者，互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者的生活能力及生活質(zhì)量評(píng)分均更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活能力及生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活能力及生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

注：與普通護(hù)理干預(yù)組比較aP＜0.05。

2.3 兩組患者腦卒中后康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分、肢體功能改善時(shí)間的比較 互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者腦卒中后康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分、肢體功能改善時(shí)間分別是（96.56±3.01）分和（14.21±3.22）d，普通護(hù)理干預(yù)組患者腦卒中后康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分、肢體功能改善時(shí)間分別是（83.11±3.05）分和（24.21±3.66）d。互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者腦卒中后康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分、肢體功能改善時(shí)間均優(yōu)于普通護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。

2.4 兩組患者致殘率的比較 互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者致殘1例（2.50%），普通護(hù)理干預(yù)組患者致殘8例（20.00%）。互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者致殘率較普通護(hù)理干預(yù)組更低，P＜0.05。

3 討 論

臨床考慮醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)患者實(shí)施治療與康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中需要積極力量的推動(dòng)，繼而使用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論貫徹護(hù)理工作，使其發(fā)揮積極作用，使用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的康復(fù)護(hù)理在腦卒中治療中取得了良好的效果，特別是在腦卒中急性期，正在逐漸被醫(yī)務(wù)人員接受和使用。有醫(yī)學(xué)報(bào)道得出，為幫助腦卒中患者更加清晰地了解康復(fù)實(shí)施的目的，在康復(fù)護(hù)理中融合互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論，以此調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，縮短康復(fù)進(jìn)程[2]。急性腦卒中患者根據(jù)互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以改善患者的生活質(zhì)量和日常生活能力?；?dòng)達(dá)標(biāo)理論模式改變了僅護(hù)士單獨(dú)參與康復(fù)護(hù)理的傳統(tǒng)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士和患者一起參與康復(fù)護(hù)理的模式，患者也要參加康復(fù)護(hù)理目標(biāo)的制定，并理清目標(biāo)，每個(gè)階段的目標(biāo)清單應(yīng)和護(hù)士一式兩份，讓雙方都能了解目標(biāo)進(jìn)程，共同邁向康復(fù)訓(xùn)練的最終目標(biāo)，共同克服護(hù)理困難，進(jìn)而抵抗病癥。這從側(cè)面也可以驗(yàn)證該護(hù)理方式能夠發(fā)揮患者的主觀治療能動(dòng)性[3-4]。但在互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論康復(fù)護(hù)理方法執(zhí)行過(guò)程中仍舊存在一些不足，為達(dá)到治療目標(biāo)對(duì)護(hù)患二者的要求都非常高。護(hù)理人員需要接受非常嚴(yán)格的訓(xùn)練才能完成這項(xiàng)工作，而患者也要具備清晰的意識(shí)、自律性以及完成日常溝通與康復(fù)護(hù)理的能力，還要求患者有較高的依從性，能主動(dòng)地配合護(hù)士完成護(hù)理，參與到康復(fù)計(jì)劃中[5-10]。

本研究中，選取2017年4月至2018年7月我院接收的80例急性腦卒中患者，展開(kāi)隨機(jī)分組，分為普通護(hù)理干預(yù)組與互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組，每組40例。結(jié)果顯示，互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于普通護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者的生活能力及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理后，相比普通護(hù)理干預(yù)組患者，互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者的生活能力及生活質(zhì)量評(píng)分均更高，P＜0.05?；?dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者腦卒中后康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分、肢體功能改善時(shí)間均優(yōu)于普通護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05?；?dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者致殘率較普通護(hù)理干預(yù)組更低，P＜0.05。

綜上所述，急性腦卒中患者實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論可獲得良好的效果，可有效提高腦卒中后康復(fù)鍛煉的依從性，并改善患者的肢體功能、生活能力及生活質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意度。