雙相情感障礙躁狂發作患者行系統護理干預的效果

王穎昭 王靜 李衛彬

(1.西安市精神衛生中心臨床心理二科,陜西 西安 710061;2.西安市精神衛生中心婦女心理衛生二科,陜西 西安 710061;3.西安市精神衛生中心急診科,陜西 西安 710061)

雙相情感障礙躁狂發作(Bipolar mania) 是精神科常見的一類心境障礙型疾病，此類患者大多生活質量低下，認知功能受到一定程度的影響。系統性護理作為一種綜合性護理方案，其通過對患者生理和心理的詳細了解并制定全方位綜合護理干預措施，促進患者治療依從性[2-3]。本研究采用 系統性護理對雙相情感障礙躁狂發作患者進行護理，并與常規護理相比較，觀察系統性護理對患者躁狂程度、抑郁情緒狀態及認知功能的影響，判斷其是否適合雙相情感障礙躁狂發作患者護理，以期為臨床提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年7月至2019年6月我院收治的雙相情感障得躁狂發作患者80例作為研究對象，按照就診順序編號，單號設為對照組，雙號設為研究組，每組40例。對照組男23例，女17例，年齡(45.64士9.46)歲，文化背景:文盲3例，小學4例，中學(包括中專) 21例，大專及以上12例。研究組中男25例，女15例，年齡(45.71±9.50)歲，文化背最:文盲3例，小學3例，中學(包括中專) 22例，大專及以上12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2方法 兩組患者均予以常規穩定劑和第二代抗精神藥物治療，治療方案均由同-組醫師根據患者病情制定。對照組患者予以常規護理，研究組在常規護理基礎上再予以系統護理干預，兩組患者均治療護理隨訪觀察1個月。研究組系統性護理干預:在對照組患者常規護理基礎上，再予以系統性護理干預，內容為:(1)定期對患者進行負性情緒及躁狂嚴重程度測評，了解抑郁程度嚴重項目及躁狂較為嚴重的項目，分析患者抑郁躁狂臨床特點，制定針對性情緒緩解及平復措施[5]。(2) 用藥指導:指導患者嚴格按照醫囑用藥，耐心解答患者用藥過程中的疑問，糾正用藥錯誤，嚴密觀察用藥后的反應，并向患者講解不良反應產生的可能原因，如何報告醫生等內容，確保患者安心、嚴格執行醫囑用藥。(3) 心理干預[6-7]。(4) 情感支持。(5) 協助患者建立正確認知體系[8-9]。(6) 運動和思維訓練:患者病情穩定后，將其納入到康復鍛煉小組，指導其參加適合的有氧運動如跳繩子、踢毽子、跑步、體操等，鼓勵患者運動后說出自身的感受。對兩組患者治療護理前后采用躁狂量表(BMRS) 測評，采用漢密爾頓抑郁評分量表(HDRS) 測評兩組患者治療護理前后負性情緒，采用簡易智力狀態檢查量表(MSE)測評兩組患者認知功能狀況，對上述指標行組內治療護理前后比較，組間治療護理后比較。

0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者治療護理前后BMRS評分及躁狂嚴重程度構成比較 兩組患者治療護理前BMRS評分及躁狂嚴重程度構成情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療一個月后，兩組患者BMRS評分及躁狂評級均較治療前下降，且研究組低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療護理前后BMRS評分及躁狂嚴重程度構成比較

2.2兩組患者治療護理前后HIDRS評分比較 兩組患者治療護理前HDRS評分比較組間差異無統計學意義(P>0.05)，治療護理1個月后，兩組忠者HIDRS評分均較治療護理前下降，且研究組患者低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05) 。見表2。

表2 兩組患者治療前后HDRS評分變化比較

2.3兩組患者治療護理前后認知功能評分比較 兩組患者治療護理前MSE各維度及總分比較差異無統計學意(P>0.05)，治療護理1個月后兩組患者MONSE各維度及總分均較治療護理前增加，且研究組高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理干預前后MOMSES評分比較(n=40)

3 討 論

雙相情感障礙躁狂發作的治療以抗精神藥物為主，雖然藥物治療可在一定程度上控制患者病情發展，但由于臨床發病機制不明，患者的臨床療效因個體特性而存在較大的差異[10]。治療過程中高質量的護理不僅可以提高患者對治療的依從性，還可協同藥物治療作用，促進患者情緒改善，提高認知功能，控制病情進展。因此，雙相情感陣礙狂躁癥發作患者的護理質量對患者的病情影響較大[11-12]。

系統性護理作為一種綜合性護理措施，其充分認知患者生理、心理改變基礎上,制定改善患者身心狀態的綜合措施，提高藥物療效的同時，促進患者心理狀態的穩定，負性情緒的改善。本方案采用系統性護理，對雙相情感障礙躁狂發作患者實施護理，顯著提升了患者抑郁、躁狂癥狀的改善效果，提高患者認知功能。說明系統性護理可全方面兼顧雙向情感障礙躁狂癥患者身心，在減輕患者躁狂程度的基礎上，提高患者認知功能，降低患者負性情緒，更利于患者病情康復，具有較高的臨床價值。