協同護理模式對直腸癌根治術患者自我護理能力、造口皮膚并發癥及適應水平的影響

李芬麗 劉利

(商洛市中心醫院1.外科2.供應室 726000)

直腸癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，臨床治療時多選擇手術，以直腸癌根治術受到臨床廣泛認可，但術后部分患者會出現并發癥，加上對手術、病情抱有不良情緒，均會影響其手術療效[1-3]。協同護理作為近年來臨床出現的一種新型護理模式，其概念最早出自Orem自理理論，有學者提出該護理模式能夠有效降低護理人員的工作量，提高患者的適應水平[4-5]，現選取2018年1月至2020年1月間于我院行直腸癌根治術的80例患者作為研究對象，對比常規護理模式與協同護理模式在其中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料收集2018年1月至2020年1月于我院行直腸癌根治術治療的80例直腸癌患者。按照隨機數字表法分為對照組與研究組各40例，對照組中男女患者各有27例和13例，年齡22～68歲，平均年齡(45.5±8.7)歲，病變類型：黏液腺癌、腺癌及息肉惡變分別有12例、17例、11例；研究組中男女患者各有25例和15例，年齡21～69歲，平均年齡(45.5±9.2)歲，病變類型：黏液腺癌、腺癌、息肉惡變分別有10例、18例、12例。將兩組患者的個人信息錄入統計學中處理分析，差異無意義(P>0.05)，均衡可比，本次研究實施前已獲得院內醫學倫理委員會批準。納入、排除標準見相關文獻[6]

1.2方法 所有患者均行直腸癌根治手術，其中對照組圍術期予以常規護理，包含術前健康宣教、腸道準備及飲食等準備工作，術后飲食、導管護理、疼痛護理以及活動指導等。研究組在對照組的基礎上實施協同護理，主要內容如下：(1)成立協同圈；(2)疾病宣教：要求醫師和護士、患者以及家屬共同參與。(3)術后護理和康復指導：護理人員加強巡視，術后密切觀察患者的恢復情況，為患者及家屬講解注意事項，并告知術后切口的觀察與護理，術后每日清洗會陰切口，定期護理造口，對造口縫線結扎和周圍皮膚情況加強觀察，并注意觀察患者有無腹痛等癥狀，以防出現腸瘺和造口壞死等；并指導患者正確面對疾病所帶來的損傷，鼓勵患者描述手術時情境。觀察指標見相關文獻[7-8]。

2 結 果

2.1干預前后自我護理能力變化 干預前兩組患者自我護理能力對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，研究組自我護理能力得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組干預前后自我護理能力變化(n=40，分)

2.2干預前后適應水平變化 干預前兩組患者適應水平評分對比均無統計學意義(P>0.05)；干預后研究組患者適應水平評分明顯高于對照組，差異對比有意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者干預前后適應水平評分(n=40，分)

2.3并發癥對比 研究組患者造口皮膚并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者造口皮膚并發癥發生率比較[例(%)]

3 討 論

直腸癌近年來發病率正不斷升高，已對人們生命健康產生嚴重威脅。盡管腹腔鏡手術的出現，被廣泛應用到直腸癌的治療中，發揮創傷輕、痛苦小、出血少和恢復快等多種優勢，但仍然需要經過長期、系統的護理措施來達到促進功能恢復的目的[9-10]。

關于協同護理的應用效果目前已在大量研究中有所展示并獲得認可。為進一步驗證協同護理對直腸癌患者術后恢復的影響，本研究結果顯示：干預前兩組患者自我護理能力及適應水平評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，研究組自我護理能力得分及適應水平評分均明顯高于對照組，且研究組患者造口皮膚并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因主要是由于，運用協同護理模式，將外科醫師與護士建立一個牢固的溝通合作渠道，共同承擔直腸癌根治術患者的治療與護理工作，及時掌握患者的病情變化，并即刻調整治療護理方案，這不僅提高了工作效率，降低護理工作量，同時也能適應患者的病情進展節奏，對癥處理，從而提高治療效果，促進患者早日康復。

綜上所述，協同護理模式可有效提高直腸癌根治術患者自我護理能力及社會心理適應水平，繼而減少造口皮膚并發癥發生率，有利于病情康復，意義重大。