認知干預在高血壓患者中的效果及對血壓水平與生存質量的影響

趙蘭 趙海艷

(寶雞市中醫醫院靜配中心,陜西 寶雞 721001)

高血壓是心血管內科常見而多發的慢性病之一對患者生存質量有著嚴重影響[1-4]。數據調查結果顯示[5]，相當一部分高血壓患者對自身疾病認知不全面，或存在偏差，無法主動采取利于疾病好轉的生活方式和行為習慣，血壓控制效果不甚理想。此外，高血壓患者長期承受疾病的折磨，極易滋生焦慮、抑郁等負面情緒，對護理治療工作信心不足，甚至會產生抵觸情緒[6]。為此，我院對收治的高血壓患者采取認知干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗以98例高血壓患者為研究對象，研究時間為2015年12月至2017年12月，根據入院順序分成各為49例的對照組和觀察組。對照組26例男，23例女，年齡38～75歲，平均(58.12±2.65)歲，病程4～12年，平均(8.26±1.15)年；觀察組24例男，25例女，年齡和病程為40～74歲和3～14年，平均(58.15±2.72)歲和(8.32±1.18)年。納入標準：(1)經實驗室和影像學檢查確診為高血壓[7]；(2)患者年齡不低于35歲；(3)患者知情同意本研究，自覺參與。排除標準：(1)心、腦、肝腎功能受損，生命體征穩定性差者；(2)合并惡性腫瘤者；(3)精神狀態不佳，配合度差者。組間基線數據無差異(P>0.05)，可予以對比。

1.2方法 對照組按照常規流程展開護理服務，在觀察組患者的護理中聯合應用認知干預，具體措施為：(1) 組建認知干預小組(2)知識宣傳(3)放松療法(4)用藥指導(5)飲食和運動指導，觀察指標為(1)兩組疾病認知水平對比患者認知水平用自制問卷調查法判定，得分取值在0～100分之間,由發病原因、癥狀表現、診治要點和日常保健四項內容組成，各項滿分為25分，分數越高，提示患者認知水平越高。(2)兩組護理前后血壓水平對比于患者護理前和護理6個月后進行收縮壓和舒張壓的測量與對比。(3)兩組護理前后心理狀態對比將zung氏焦慮自評量表(SAS)和zung氏抑郁自評量表(SDS)作為依據進行心理狀態的判定[8]。患者心理狀態與得分為負相關性。(4)兩組生存質量對比患者生活質量的判定以健康狀況調查簡表(SF-36)為依據，該量表包括8個維度、6個條目組成，最終得分與患者生活質量為正相關性[9]。

2 結 果

2.1兩組患者認知水平對比結果 觀察組認知水平得分高于對照組，存在數據差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組認知水平對比結果分)

2.2兩組護理前后血壓水平對比 兩組護理前血壓水平對比無差異(P>0.05)，觀察組護理后收縮壓和舒張壓水平低于對照組(P<0.05)，組間對比差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平對比結果

2.3兩組護理前后心理狀態對比 兩組護理前心理狀態評分對比無差異(P>0.05)，觀察組護理后SAS評分和SDS評分低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后心理狀態比較結果分)

2.4兩組生存質量對比 對照組和觀察組生存質量單項指標得分和總分間存在統計學差異(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生存質量比較結果分)n=49

3 討 論

常規護理重點在于護理技巧的運用，其目的是為臨床治療工作服務的，目的在于充分發揮治療工作的臨床應用價值。但在具體應用時，對患者本身的關注度有限，難以發揮患者主動能動性，護理成效不甚理想。認知干預指的是對個體已有的認知思維模式進行影響或調整，來對個體行為水平產生影響的護理服務。研究結果顯示，觀察組認知水平高于對照組，體現了上述觀點。對患者實施放松療法，可使患者保持良好的心理狀態，使患者對護理工作充滿信心，從而積極主動參與護理工作，在用藥、飲食和運動干預中嚴格遵照醫囑，充分發揮降壓藥物的作用。數據研究顯示,血壓水平和心理狀態評分低于對照組，提示認知干預對患者血壓水平和心理狀態的影響。不僅如此，認知干預的實施可使各項護理措施充分發揮其臨床應用價值，將患者血壓水平控制在合理范圍內，對患者生存質量有著明顯的改善作用。

總之，認知干預可促進高血壓護理水平的提升，值得在深入探討的基礎上予以推廣。