精細(xì)化護(hù)理對(duì)急性白血病患者化療后肛周感染的影響

張彥

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;急性白血病;化療;肛周感染

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0239-01

引言：臨床上急性白血病患者多需要進(jìn)行化療治療，化療不僅是治療急性白血病的首要選擇更是后續(xù)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)。隨著人性化理念逐步得到醫(yī)患雙方的重視，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)越來越多的開始應(yīng)用在臨床工作，積極的護(hù)理不僅與疾病預(yù)后有關(guān)，更有利于提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。本文通過精細(xì)化護(hù)理對(duì)白血病化療后患者進(jìn)行干預(yù)，取得較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年1月至2019年12月本院收治的116例急性白血病化療患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序，予以依次分為觀察組（n=58例）和對(duì)照組（n=58例）。所有入選患者經(jīng)骨髓穿刺明確診斷，符合急性白血病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)患者同意采取化療，并完成化療周期。觀察組中男性患者32例，女性患者26例;年齡40～65歲，平均（48.82±4.43）歲。對(duì)照組中男性患者34例，女性患者24例;年齡40～65歲，平均（48.29±4.59）歲。觀察組、對(duì)照組的性別、年齡等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P>0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道的通暢，維持病房的濕度及溫度等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①知識(shí)宣教：鑒于肛周為隱私部位，一些患者在肛周出現(xiàn)不適時(shí)因?yàn)樾邼仍颍荒艿谝粫r(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，這無(wú)形中促進(jìn)了疾病的進(jìn)一步發(fā)展，不利于感染控制，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣教，告知患者急性白血病化療后容易出現(xiàn)肛周感染，如有不適，第一時(shí)間報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員。②心理護(hù)理干預(yù)：白血病病情兇險(xiǎn)，人們平時(shí)經(jīng)常可以在網(wǎng)絡(luò)等生活中知曉其預(yù)后較差，所以患者時(shí)常有焦慮、恐懼、不安、失眠等不良情緒，尤其患者經(jīng)過化療治療后，出現(xiàn)身體不適，更容易引起患者的擔(dān)憂，因此護(hù)理人員在工作時(shí)應(yīng)注意與患者進(jìn)行溝通，幫助引導(dǎo)患者保持一個(gè)積極向上的心態(tài)。③保持干凈的環(huán)境：對(duì)病房定期進(jìn)行清掃，每日均予以開窗通風(fēng)，紫外線消毒，同時(shí)用消毒劑對(duì)患者接觸到的床面、地面、桌面以及日常洗漱用具等進(jìn)行消毒處理。同時(shí)限制外來探視家屬，在對(duì)患者進(jìn)行檢查或治療期間均堅(jiān)持無(wú)菌操作。④飲食指導(dǎo)：制定合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，保證患者基本代謝所需能量，同時(shí)注意衛(wèi)生避免腹瀉或便秘的產(chǎn)生。⑤肛周護(hù)理：勤換內(nèi)衣褲，對(duì)肛周皮膚進(jìn)行保護(hù)，切忌抓撓皮膚;每日化療治療后保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者肛周，觀察局部皮膚是否有紅腫，瘙癢等不適，必要時(shí)予以高錳酸鉀液熏洗。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者化療期間及化療后肛周感染發(fā)生率情況;同時(shí)采用問卷方式，對(duì)患者本人及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分100分，高于90分為滿意，低于90分為不滿意。

2結(jié)果

2.1兩組患者肛周感染發(fā)生率對(duì)比：護(hù)理后，觀察組的肛周感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05.見表1。

表1 兩組患者的肛周感染發(fā)生率比較

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：護(hù)理后，對(duì)照組患者滿意度為86.2%（50/58），觀察組患者滿意度為98.3%（57/58），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

白血病是血液科常見疾病之一，病情兇險(xiǎn)，臨床多以化療為主要治療手段，患者化療后容易出現(xiàn)肛周感染，這主要有以下幾個(gè)原因。首先白血病患者免疫力較差，自身對(duì)感染抵抗力差;其次化療的藥物對(duì)患者骨髓具有一定抑制作用，加上患者多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，故可進(jìn)一步加重感染;再者肛周結(jié)構(gòu)與生理功能等特點(diǎn)，因?yàn)榛颊呔炫P床活動(dòng)量少，發(fā)生此部位感染可能更多，最后醫(yī)院生活條件不夠便利，患者多難以保持衛(wèi)生，因此加強(qiáng)對(duì)白血病化療患者的護(hù)理工作尤為重要。本研究中采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果提示患者肛周感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而且經(jīng)過精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度明顯提升。綜述所述，精細(xì)化護(hù)理于預(yù)對(duì)預(yù)防及減少急性白血病化療患者肛周并發(fā)感染具有積極意義，且精細(xì)化護(hù)理干預(yù)前提下，更容易得到患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，值得臨床推廣。