臨床護理路徑在骨科護理中的應用價值

邢雪松

【關鍵詞】骨科護理;臨床護理路徑;護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0224-01

目前醫院重要的科室是骨科，骨折具有較高發病率，患者受肢體活動受限或疼痛劇烈等因素影響造成其易產生焦慮或緊張等不良情緒，大部分群體對骨科疾病知識存有誤區造成患者護理或治療依從性較差，影響疾病康復進程，因此朱苗學者認為，提供對癥護理是穩定病情的關鍵，常見護理模式是臨床護理路徑，設定住院工作路線圖觀察病情變化，對護理操作作出調整便于更好的滿足患者需求，改善預后且提高生活質量。本研究分析骨科護理中應用臨床護理路徑的效果，報道如下：

1資料與方法

1.1基線資料

研究時段是2018.2-2019.10，研究對象是我院接收的28例骨科患者，隨機數字表法分兩組各14例，觀察組：男女比例9：5，年齡22-75歲，均值（48.59±5.26）歲;對照組：男女比例8：6，年齡23-76歲，均值是（48.68±5.19）歲。比較兩組基線資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理，提供心理指導、健康宣教及康復鍛煉等護理措施。

觀察組：臨床護理路徑，①入院路徑：保持真誠及熱情態度迎接患者及家屬，對其病情及生理狀態綜合評估，根據病情需求制定護理計劃，內容是術前教育、體位調整、并發癥預防及疼痛緩解等。②術前路徑：術前1d訪視患者，主動向其闡明疾病誘因、手術必要性及注意事項等，使得患者充分意識到治療有效性及安全性，鼓勵其闡述內心的想法及對疾病看法，紓解不良情緒且改善心理應激反應，重建信心且提高治療依從性。③術后路徑：實時監測病情變化，觀察血液循環情況，定期協助翻身預防發生壓瘡，若患者屬于四肢骨折者則適當將患肢抬高，促進靜脈回流且提高舒適度，待病情穩定提供膳食指導，增加優質蛋白及維生素攝入提高免疫力，借助閱讀、觀看視頻音樂療法等形式轉移疼痛注意力，疼痛劇烈者遵醫囑應用鎮痛泵緩解，或者選擇局部冷熱敷、按摩及肌肉放松訓練緩解，鼓勵患者早期下床活動促進肢體功能恢復。④出院路徑：向家屬交代注意事項，叮囑患者掌握正確的康復訓練方式，定期到門診復查。

1.3觀察指標

護理效果：測定兩組疼痛程度（參考視覺模擬評分法，0-10分是不同程度疼痛，0分無疼痛，輕微疼痛≤3分，中度疼痛4-6分，≥7分無疼痛，10分劇烈疼痛，得分越低疼痛越輕）、焦慮情緒（參考漢密爾頓焦慮量表，得分越低焦慮越輕）、疾病知識得分（向患者發放調查問卷，百分制表示，得分越高則掌握度越好）及住院時間。

1.4統計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數據，計量資料（護理效果）（±s）t檢驗。計數資料[n/（%）]，檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2結果

28例患者經護理后，觀察組疼痛程度3.04±0.29分，焦慮情緒14.57±4.62分，疾病知識得分89.05±513分，住院時間6.43±2.14d;對照組疼痛程度4.51±1.32分，焦慮情緒18.29±4.36分，疾病知識得分81.49±6.38分，住院時間8.16±1.28d，t=4.069，2.191，3.455，2.595，P<0.05，觀察組疼痛程度及焦慮情緒評分較對照組低，疾病知識得分較對照組高，住院時間較對照組短，P<0.05。

3討論

骨科屬于醫院重要的科室，患者受病情重、身體功能損傷及疼痛劇烈等因素影響，造成其治療時易產生焦慮或緊張等情緒，對護理及治療效果造成不利影響，同時該科室患者住院時間較長，出院后其對疾病知識存有誤區導致護理不當，影響肢體功能恢復，因此部分研究結果證實，治療時早期提供對癥護理是穩定病情的關鍵，便于獲得良好的治愈效果。

有研究報道，臨床護理路徑能改善骨科患者的預后，其屬于新型護理模式，以時間為線索作為護理路徑，根據各階段的護理需求提供對癥護理計劃，如術前予以健康宣教及心理指導能穩定情緒且提高依從性，術后提供疼痛緩解及并發癥預防等措施利于促進疾病康復，出院前指導患者掌握康復訓練的護理要點利于加速疾病康復進程，出院后定期督查利于掌握病情康復狀態，因此臨床護理路徑能規范化護理操作且明確護理流程，確保護士根據護理路徑靈活應用各項護理技能，將各護理階段常見的問題及時解決，減少漏洞且為護理安全提供可靠保障，提高患者就醫體驗且合理掌握疾病知識，便于改善預后效果，具有可行性。

本研究觀察組疼痛程度及焦慮情緒評分較對照組低，疾病知識得分較對照組高，住院時間較對照組短，P<0.05（具統計學意義），說明本研究與劉琳等文獻報道結果基本一致。

綜上所述：骨科護理中應用臨床護理路徑能緩解疼痛感及焦慮情緒，提高疾病知識掌握度且縮短住院時間，便于改善預后效果，具備臨床可推廣性。