肛腸外科圍手術期抗生素應用情況的調查研究

劉彥龍　付子玲

【關鍵詞】肛腸外科;圍手術期;抗生素;應用情況

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0102-01

肛腸手術是一種污染程度較高的手術，最為容易出現術后感染，為了降低患者的術后感染率和并發癥的發病率，醫護人員需要對患者進行一定的抗生素治療。但是在實際的肛腸外科圍手術期抗生素的應用過程中，還受到諸多因素的影響，也可能會出現藥物應用不合理的情況。為此，本文選擇在2018年到我院肛腸外科接受手術治療的患者110例為實驗對象，分析肛腸外科圍手術期抗生素的應用情況。

1資料與方法

1.1實驗資料

本文選擇在2018年到我院肛腸外科接受手術治療的患者110例為實驗對象，其中，男性患者65例，女性患者45例，內有結直腸癌根治術的21例，痔瘺裂膿腫手術的29例。患者年齡區間為20-50歲，患者平均年齡為42.68±3.48歲。

1.2實驗方法

本文選擇應用回顧臨床資料的方式，具體來講，通過醫院的信息系統查找實驗患者的病歷，并獲取患者性別、年齡、患病類型、手術類型、手術時長、圍手術期抗生素的應用類型及劑量、術后感染率、術后并發癥的發病率等相關資料。

1.3觀察指標

本文以肛腸外科圍手術期抗生素的應用情況為觀察指標，包括術前、術中、術后抗生素的應用情況。術后患者一般狀況、體溫、引流液性狀、刀口愈合情況等。

1.4數據處理

本次統計學處理使用SPSS19.2.0軟件，計數資料以率%表示，計量資料以x±s表示。

2結果

本次實驗患者在肛腸外科圍手術期共計應用了5種類型的抗生素，共涉及到了20種藥物，應用率為100%，其中，喹諾酮類、頭孢菌素類藥物應用頻率最高，涉及藥物最多。詳見表1。

喹諾酮類表1調查表[n（%）]

3討論

在本次實驗中，本次實驗患者在肛腸外科圍手術期共計應用了5種類型的抗生素，共涉及到了20種藥物，應用率為100%，其中，喹諾酮類、頭孢菌素類藥物應用頻率最高，涉及藥物最多。這表示目前大部分醫院肛腸外科圍手術期抗生素應用較為合理，但是醫護人員還是需要多加注意，并且需要進一步加強對抗生素應用合理性及科學性的監管。肛腸外科圍手術期抗生素應用情況良好的主要原因是肛腸外科手術的特殊性，首先是手術具有一定的難度和復雜度，其次是患者傷口大部分為Ⅱ、Ⅲ類切口，為了避免傷口感染，醫護人員必然會為患者提供抗生素治療。另外，醫護人員更加需要多加注意抗生素的用量及應用時間。

在目前的肛腸外科中，患者選擇抗生素應用類型的主要因素有治療效果、藥效持續時間、安全性、不良反應、價格、服藥方式等。按照我國國家規定，涉及到結腸和直腸的手術，患者在手術前便需要接受一定的抗生素治療，具體應用的是針對腸桿菌、崔模擬桿菌等常見腸胃細菌的治療藥物，如頭孢曲松、甲硝唑等，如果患者對頭孢類藥物過敏，還可以選擇克林霉素、氨曲南等。考慮到大部分肛腸致病細菌為革蘭陰性菌，醫護人員可以在此基礎上進行抗生素治療，本院應用的喹諾酮類、頭孢菌素類、克林霉素類、氨基糖苷類、氯霉素類均是抗肛腸外科圍手術期感染效果較好的抗生素藥物。但是隨著現有抗生素應用頻率的提高，革蘭陰性菌也出現了一定程度的耐藥性，這需要醫護人員在應用抗生素之前，詢問患者的用藥史和過敏史，以此來選擇適合患者的抗生素藥物類型，同時需要結合患者的抗感染需求，選擇針對患者應用單一種類的抗生素，還是連用抗生素，如果選擇連用抗生素，則需要注意抗生素各自的應用禁忌及適應癥，以及連用的注意事項，避免重復應用造成用藥過度。

此外，為了進一步確保肛腸外科圍手術期抗生素應用的合理性和科學性，醫護人員需要提高自身專業程度和對抗生素應用治療的了解程度，增加對藥物及其應用方式、注意事項的了解程度，同時還需要做好對患者及家屬的健康宣教工作比，使其意識到合理應用抗生素的必要性，以及濫用抗生素的危害性，另患者做到對抗生素應用治療的配合。醫院管理部門也需要加大都抗生素應用的監管力度，避免濫用現象的出現，一旦發現處于個人利益而對患者濫用抗生素的現象需要嚴加處理。肛腸外科科室內部需要定期召開會議，總結肛腸外科圍手術期抗生素應用情況，一旦出現問題需要集體分析集體解決，并制定預防方案，避免類似問題的再次發生。