探討小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效

張慧芳　徐永強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】小劑量潑尼松;亞急性甲狀腺炎;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R581.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0030-01

亞急性甲狀腺炎是一種可自行恢復(fù)的甲狀腺非細(xì)菌感染性疾病，伴有全身炎癥，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷為特征，是甲狀腺疼痛性疾病中最常見的，癥狀有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、紅細(xì)胞沉降率升高以及甲狀腺攝碘率降低等。目前認(rèn)為亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關(guān)，亞急性甲狀腺炎在發(fā)病之前通常會(huì)有上呼吸道感染，發(fā)病時(shí)間和季節(jié)有關(guān)，夏季的發(fā)病率最高，病毒感染后的1～3周內(nèi)發(fā)病。研究表明，在治療亞急性甲狀腺炎中，經(jīng)常會(huì)選擇糖皮質(zhì)激素類藥物，此類藥物具有抗感染、抗炎的作用，可以緩解患者在臨床上的癥狀，但是長期使用會(huì)出現(xiàn)腸胃不適、骨質(zhì)疏松、失眠等不良情況。深入研究之后，發(fā)現(xiàn)小劑量潑尼松在治療亞急性甲狀腺炎中療效比較確切，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月在我院行治療亞急性甲狀腺炎的70例患者為研究對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組中男性有19例，女性有16例，年齡22～55歲，平均年齡（37.2±9.6）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（3.4±2.1）年;對(duì)照組中男性有20例，女性有15例，年齡21～57歲，平均年齡（38.4±11.5）歲，病程2～8年，平均病程（3.6±2.5）年。兩組患者在年齡、病程等資料中比較，數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀為甲狀腺腫大、發(fā)熱、接觸甲狀腺部位時(shí)有觸痛感的患者;血清甲狀腺激素增高的患者;單項(xiàng)增高的患者;紅細(xì)胞沉降率加快的患者;白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類正常或輕度增高的患者;所有參與研究的患者均志愿加入此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有眼中內(nèi)科疾病的患者;患有甲狀腺惡變的患者;不愿參加此次研究的患者。

1.2方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)抗病毒治療，患者服用藥物進(jìn)行消炎，服用時(shí)間為飯后。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用小劑量的潑尼松進(jìn)行治療，服藥方式為口服，服藥的劑量要根據(jù)患者的實(shí)際情況，一開始階段劑量為0.5mg/kg，此階段治療療程為4周，下一個(gè)階段可以根據(jù)患者的臨床癥狀減少服藥劑量，此階段服藥劑量為0.25mg/kg，治療療程為8周，此后可以根據(jù)患者的情況隔天服藥，該階段治療療程為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床癥狀主要包括發(fā)熱、觸痛、腫脹、疼痛等;不良反應(yīng)包括：反酸、暖氣、胃酸、面部痤瘡和體重增加等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助計(jì)量資料均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和計(jì)數(shù)資料（%）來表示，用t及x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間

在臨床癥狀消失時(shí)間上，觀察組發(fā)熱消失時(shí)間為（24.3±7.6）h，觸痛消失時(shí)間為（77.2±25.3）h，腫脹消失時(shí)間為（53.4±16.2）h，疼痛消失時(shí)間為（84.62±25.56）h;對(duì)照組發(fā)熱消失時(shí)間為（66.8±13.2）h，觸痛消失時(shí)間為（198.3±81.6）h，腫脹消失時(shí)間為（146.2±45.7）h，疼痛消失時(shí)間為（207.1±74.3）h;比較發(fā)現(xiàn)，觀察組在臨床癥狀消失時(shí)間上比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組的不良反應(yīng)情況

觀察組中出現(xiàn)1例反酸，1例噯氣，0例胃酸，0例面部痤瘡和0例體重增加，不良反應(yīng)率是5.7%（2/35）;對(duì)照組中有2例反酸，噯氣2例，胃酸l例，面部痤瘡3例，體重增加2例，不良反應(yīng)率是28.6%（10/35）;觀察組在不良反應(yīng)率上明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

亞急性甲狀腺炎的主要臨床特征是甲狀腺疼痛并伴有輕中度腫大，緩解患者的疼痛感是治療亞急性甲狀腺的關(guān)鍵，目的是為了減輕甲狀腺的中毒癥狀，亞急性甲狀腺患者在臨床癥狀上具有階段性的表現(xiàn)，上呼吸道感染和甲狀腺亢進(jìn)是亞急性甲狀腺的早期表現(xiàn)，中期表現(xiàn)為甲減分期，后期就直接進(jìn)入恢復(fù)期。亞急性甲狀腺可以不經(jīng)過治療自行恢復(fù)，恢復(fù)期一般在數(shù)周及數(shù)月內(nèi)，在這期間可以采取有效的方式來緩解病癥，如果不及時(shí)緩解病癥，會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)率高等不良反應(yīng)情況發(fā)生，嚴(yán)重的會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和健康。潑尼松能夠發(fā)揮抗炎、抗肉毒素和調(diào)節(jié)代謝的作用，能夠保證患者的細(xì)胞膜和毛細(xì)血管的通透性，改善患者的臨床癥狀，是緩解亞急性甲狀腺炎的有效藥物。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在應(yīng)用小劑量潑尼松治療后，疼痛、腫脹、觸痛和發(fā)熱癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療亞急性甲狀腺炎中使用小劑量潑尼松可以縮短臨床癥狀消失時(shí)間，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。