血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究

【摘要】目的：分析血液標本采集對生化檢驗結果的影響。方法：選擇2017年-2018年我院住院治療的100例患者作為研究對象，對所有案例的血液標本分析，隨機實施分組，分別是對照組和觀察組，分別對不同的采集部位、送檢時間和溶血狀態等處理，最后對比分析檢驗結果。結果：在本次研究中對比不同送檢時間對血液標本的檢測結果的影響，各項數據可知，觀察組的數據參數優勢明顯。結論：為了提升生化檢驗的準確性，在血液標本采集的過程中需要注意的是進行標本時間的控制，最大程度減少不合格幾率，確保準確性。

【關鍵詞】血液標本;生化檢驗;影響因素

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

在當前臨床研究中結合生化試驗的具體情況進行疾病的判斷，在臨床研究中，合理的判斷后制定科學的方案，依據生化檢查指標，對各項結果分析。血液標本是臨床常見的一種生化標本，采集比較方便，自身創傷小，在臨床研究中應用廣泛。血液標本受到采集部位的不同，送檢時間長短差異都存在變化，采集后的樣本放置時間長增加溶血可能性，甚至導致結果受到影響。為了分析血液標本采集對生化檢驗結果的影響。本次選擇我院住院治療的100例患者作為研究對象，對所有案例的血液標本分析，分組研究，詳細結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年- 2018年我院住院治療的100例患者作為研究對象，對所有案例的血液標本分析，隨機實施分組，分別是對照組和觀察組。對照組在男女是1：1，年齡區間在26- 60歲，平均年齡（40.3±0.23）歲。觀察組的男女比例是13：12，年齡在25- 61歲，平均年齡（41.6±0.6）歲。基本資料分析后得知，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

在本次本研究中對照組采集輸液通路用側上肢血液標本，采集后1h后送到實驗室，采集樣本已發生溶血屬于異常標本。觀察組則實施的是采集輸液通路異側上肢血液標板，采集后立即進行檢查，樣本沒有出現溶血說明是正常指標。在本次研究中選擇本院現有的生化檢測儀器，對采集的標本和數據等進行分析，以此分析不同采集部位、不同送檢時間、不同標本狀態對結果的影響。

1.3指標分析

使用spss20.0統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本X 2檢驗，計量資料比較應用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結果

對比不同送檢時間對血液標本的檢測結果的影響，觀察組的數據參數優勢明顯，如表1：

3 討論

生化檢驗在臨床上有重要的作用，醫生對患者的治療需要結合具體的診斷方案進行落實。血液標本是生化檢驗常見的一種，臨床研究報道可知，血液標本送檢容易出現誤差的現象，誤差主要是由于采集部位、送檢時間和血液標本等因素造成的。由于影響因素多，需要注意的是掌握檢驗的基本要求，血液標本的采集部位影響到藥物的成分和含量，研究可知，血液采集時患者大多有輸液的行為，為了緩解患者的痛苦，護理人員由輸液同側上肢針頭處采集靜脈血，在采集過程中，采集此處的血液可能導致血液內的藥物成分過多。血液標本經藥物稀釋，整體結果受到影響。

生化檢驗指的是利用生物或者化學方法對人進行身體檢查，生化檢驗的過程中，涉及到的是肝功能、血脂以及空腹血糖和腎功能等，在各項功能測定中需要了解具體的指標，尤其是總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、總膽紅素、直接間接膽紅素和轉氨酶。血脂包括：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及載脂蛋白等肝功能指標。在具體的測定中腎功能檢查很重要，涉及到肌酐和尿素氮的檢查，在檢驗中應用的儀器一般是日立系列或者東芝系列等，不同儀器的檢測結果不同，可以直接應用到疾病的篩查和確認中。生化檢驗是對身體進行全面的檢查的一種方式，在整個階段可以檢測出潛伏的疾病，例如患者存在乙肝病毒的情況，要求定期接受檢查，定期進行肝功能檢查，避免病情突然發作[1]。

血液的標本采集是當前檢測項目的重要組成部分，在整個標本測定中要求掌握不同的類型，常見的標本有血液、尿液和糞便等，其中應用最多的就是血液，正確的血液采集是獲得準確結果的基礎[2]。

在血液標本檢測中受到其他因素的影響，可能存在不同程度的溶血現象，針對具體情況需要引起關注，合理進行檢測。靜脈全血是應用比較多的標本，采血部位有肘前靜脈和腕靜脈，小兒和新生兒也應用頸靜脈和股靜脈。在靜脈采血的過程中，選擇合適的體位，衣服袖子卷上去，避免對血管造成壓迫，避免影響到結果。采血后采用消毒棉球進行壓刺，避免出現滲血的情況，在24h內需要保持干凈，不要浸入到水中。

受檢者要求配合接受血液標本的采集，采血者空腹12h，不能進食，可以喝少量的水，一般在血生化檢驗中，如肝功、血糖、血脂、尿素氮、肌酐和尿酸等。不同的食物對不同的化驗項目影響不同，普通進食后可使甘油三酯增高50%，血糖增加15%，，因此必須嚴格控制。一般情況下上午抽血后，下午可以得到結果，但是部分特殊項目做的少，可能一周做一次，需要提前準備好。藥物也可能對結果產生影響，右旋糖酐使總蛋白假性增高;汞化合物和氟化物可使尿素假性降低;維生素C、高濃度葡萄糖和一些抗生素可引起肌酐假性增高，因此針對特殊的患者，可以在服藥前進行抽血檢驗。輸液可能出現血液稀釋的情況，干擾到檢驗結果，輸液的患者可以在1小時后實施抽血檢驗。由于影響血液標本采集的因素很多，需要提前和檢驗科室的工作人員進行互動和交流，了解化驗的項目。醫護人員嚴格按照流程要求進行操作，確保每一位首檢人員的檢測結果的準確性，只有合理實施生化檢驗指導，才能達到理想的結果。

岳軍、張英雪[3]等報道中，不同采集部位、送檢時間及溶血狀態均會影響檢驗結果。為提高生化檢驗結果準確性，采集血液標本時為控制誤差，減少不合格標本，實施有效的管理干預血液標本的采集，會明顯提高檢驗結果準確性。本次研究中實施規范化采集和管理的觀察組優勢明顯，說明本次報道和其他研究報道的結果基本一致[4]。

綜上所述，生化檢驗的影響因素比較多，需要注意的是強化臨床醫護人員的培訓，確保標本的可靠性。

參考文獻：

[1]張瑞娜，魏利軍，劉春子.血液標本采集位置和放置時間對生化檢驗結果準確性的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（07）：22-23.

[2]王建明，劉曉東.血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J].中國農村衛生，2019，11（14）：92+94.

[3]岳軍，張英雪.探討血液標本采集對檢驗結果的影響分析及對策[J].中國醫藥指南，2019，17（07）：73-74.

[4]文波.血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（03）：132-133.

作者簡介：賀登艷（1985-），女，布依族，貴州安龍人，本科學歷，主管技師，主要從事臨床生化檢驗工作。