導管置入術治療急性腸梗阻的護理

黃利平

【摘要】目的：探討導管置入術治療急性腸梗阻的護理方法。方法：從2019年3月至2020年5月，在我院手術治療的急性腸梗阻患者中選取40例。根據入院編號奇偶性分組：奇數編號的20例進入對照組，給予常規護理;偶數編號的20例進入試驗組，實施快速康復外科（FTS）護理。比較恢復時間和術后并發癥情況。結果：相比于對照組，試驗組首次排氣、排便和住院天數更短，術后并發癥率更低（10.00% vs 40.00%），經檢驗有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腸梗阻患者行導管置入術，實施FTS護理能加快康復速度、減少并發癥情況。

【關鍵詞】急性腸梗阻;導管置入術;快速康復外科;并發癥

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

急性腸梗阻是各種原因引起的腸內容物不能正常通過，炎癥、粘連、腫瘤等是主要病因[1]。導管置入術是一種常用術式，可以解除梗阻、降低胃腸壓力，圍術期做好護理工作，有助于改善預后。本研究選取40例急性腸梗阻患者為對象，探討了FTS護理的應用價值，為護理實施提供依據，資料報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年3月至2020年5月，在我院手術治療的急性腸梗阻患者中選取40例。經B超檢查確診，符合手術指征，知曉本研究且簽字確認;同時排除心肝腎器質性病變，凝血功能異常，合并嚴重感染、惡性腫瘤的患者等[2]。根據入院編號奇偶性分組：奇數編號的20例進入對照組，偶數編號的20例進入試驗組。對照組內，男性、女性分別有11例、9例;年齡最小22歲、最大68歲，平均（42.15±8.86）歲。試驗組內，男性、女性分別有12例、8例;年齡最小21歲、最大69歲，平均（41.39±8.42）歲。經檢驗，兩組間的性別和年齡資料相當（P>0.05），可對比研究。

1.2 方法

40例患者均行導管置入術。對照組給予常規護理，術前完成輔助檢查，進行健康教育和心理疏導;術后密監生命體征變化，防治并發癥，從飲食、運動、睡眠等方面提供指導。

試驗組實施FTS護理，內容包括：（1）術前。落實術前訪視，由主刀醫生、麻醉醫生、手術室護士共同參與，全面評估患者的情況，介紹手術方法和流程，解答患者的疑問，保持良好的心理狀態。術前不需完全禁食，可少量飲水或食用無渣食物，不進行腸道準備。（2）術中。以局部麻醉為主，全麻時使用短效麻醉藥，促使患者術后盡快清醒。術中控制液體輸入量，對液體加溫處理，維持體溫在36.5℃左右，避免出現低體溫。盡量縮小切口，使用合適的引流管，術中精細化操作，避免損傷周圍的血管、神經等組織。（3）術后。使用止痛泵進行鎮痛，如果患者身體條件較好，可不留置引流管或盡早拔除。術后4h可少量飲用流質營養品，術后第2天拔除導尿管，鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標

（1）比較患者的恢復時間。（2）統計術后并發癥情況，常見如尿路感染、傷口感染、腸穿孔、DVT等[3]。

1.4 統計學處理

將數據記錄在Excel內，統計學計算使用SPSS 25.0。其中，并發癥表示為（n，%），組間對比行X 2檢驗;恢復時間表示為（x±s），組間對比行t檢驗。P<0.05，意味著有統計學意義。

2 結果

2.1 恢復時間比較

從統計數據看，相比于對照組，試驗組首次排氣、排便和住院天數更短（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥情況比較

試驗組中有2例患者術后出現并發癥，對照組中有8例出現并發癥，對比可見試驗組并發癥率更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

腸梗阻是一種常見的急腹癥，表現為腹痛、嘔吐、便秘、排便排氣異常等。數據調查顯示，在所有急性腹痛患者中，約15%是急性腸梗阻[4]。臨床治療時，對于癥狀嚴重的患者，導管置入術是常用方案，導管前端到達梗阻部位，可吸引腸道內的液體和氣體，減輕腸腔壓力，從而緩解腸管黏膜水腫，并改善血液循環。由于患者的疾病知識缺乏，且手術會產生應激反應，做好護理工作至關重要，直接影響術后恢復情況。

本研究選取40例患者，對比了常規護理和FTS護理的效果，從統計數據看：試驗組首次排氣、排便和住院天數更短，術后并發癥率更低（P<0.05），可見后者的應用價值更高。分析認為，FTS護理是一種新型護理模式，通過優化手術和護理流程，減輕患者生理和心理上的應激反應，保持穩定的生命體征，從而縮短康復時間。周李娜[5]等人的研究稱：將快速康復外科理念應用在腸梗阻手術患者中，能促進胃腸功能恢復，縮短住院時間，和本次研究結果一致。

綜上，急性腸梗阻患者行導管置入術，實施FTS護理能加快康復速度、減少并發癥情況，可在臨床推廣。

參考文獻：

[1]丁琳.快速康復外科理論在急性腸梗阻圍術期的應用觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（24）：3472-3474.

[2]劉瑞麗.探究經鼻腸梗阻導管置入術治療老年患者術后粘連性腸梗阻的護理療效[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（59）：313-314.

[3]何蘭珍，陳曉瓊，廖菁佩，等.急性粘連性腸梗阻經鼻腸梗阻導管治療術后的護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：52.

[4]謝長遠，徐杰豐，吳明燦，等.DSA引導下改良經鼻腸梗阻導管置入術治療急性腸梗阻的臨床療效[J].中華急診醫學雜志，2019（10）：1319-1320-1321.

[5]周李娜，潘欣欣，蔡曉燕，等.快速康復護理在介入支架聯合手術治療老年惡性腸梗阻患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，34（15）：41-44.