胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察

鄭煒

【摘 要】目的：觀察心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的療效。方法：將本次對象心力衰竭合并心律失常患者50例隨機分組，2組各25例，選取時段為2018年1-12月。采用胺碘酮治療控制組，基于此聯合厄貝沙坦治療實驗組。比較二者心功能及療效。結果：兩個組別治療后LVEDD、LVESD、LVEF等指標、總有效率對比發現實驗組更優，P<0.05，說明差異顯著。結論：心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的效果更為顯著，即可對患者心功能予以顯著改善，值得推廣研究。

【關鍵詞】胺碘酮;厄貝沙坦;心力衰竭;心律失常;臨床療效

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在臨床上，心力衰竭是一種常見且多發性疾病，其指的是心臟舒張/收縮功能出現異常，無法從心臟充分排除靜脈回心血量而致使其淤積，并引起動脈系統缺乏血液灌注，從而造成的一系列癥候群，主要特征為心臟循環障礙[1]。該病癥是各種心臟疾病發展的末期階段，不是獨立疾病，所以多數患者發病后伴有程度不同的心律失常，這就使得心衰進展進一步加劇[2]。本文將本次對象心力衰竭合并心律失常患者50例隨機分組，2組各25例，即分析了心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的療效，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料 將本次對象心力衰竭合并心律失常患者50例隨機分組，2組各25例，選取時段為2018年1-12月。比較基礎數據：實驗組年齡值為45-70（63.2±2.4）歲;性別比中男/女為15/10;心功能分級：Ⅲ級21例、Ⅳ級4例。控制組年齡值為46-72（64.2±2.8）歲;性別比中男/女為14/11;心功能分級：Ⅲ級22例、Ⅳ級3例。比較分析兩個組別基礎數據，結果發現P>0.05，說明可比較研究。

1.2 方法 入院后，積極治療所有患者的基礎疾病，包括利尿劑、強心藥物等常規治療，叮囑患者飲食注意低脂低鹽，保持絕對臥床休息等。采用胺碘酮（該藥國藥準字H19993254，產自杭州賽諾菲制藥有限公司）治療控制組，初次給藥劑量0.4-0.6g/d，口服，分2-3次服用，根據患者病情改善以及耐受情況在給藥1-2w后調整劑量，酌情保持在0.2-0.4g/d，治療時間為6個月。基于此聯合厄貝沙坦（該藥國藥準字H20000513，產自江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）治療實驗組，即初次給藥劑量為0.15g/次，1次/d，給藥劑量可根據患者服藥情況適量調整，酌情增加至0.3g/d，1次/d，治療時間為6個月。

1.3 觀察指標 比較二者心功能LVEDD、LVESD（左室舒張/收縮末期內鏡）、LVEF（左室射血分數）等指標變化及療效（評估依據[3]：患者心功能改善2級以上，各癥狀體征基本消失為顯效;患者心功能改善1級，各癥狀體征改善顯著為有效;未達到前兩項要求為無效。）。

1.4 統計學處理 本文用百分率表示計量資料和計數資料，用t和χ2 檢驗，用軟件SPSS20.0統計分析資料，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩個組別心功能分析對比 見下表1，兩個組別治療后LVEDD、LVESD、LVEF等指標對比發現實驗組更優，P<0.05，說明差異顯著;而治療前二者差異不顯著（P>0.05）。

2.2 兩個組別總有效率分析對比

見下表2，兩個組別總有效率對比發現實驗組更優，P<0.05，說明差異顯著。

3 討論

對于心血管疾病患者而言，多數發展至終末階段則會出現心力衰竭，其作為一種危急病癥，在臨床上較為常見，且發生后會加重心肌缺血程度，發病急促，多數伴有心律失常，后者又會導致心力衰竭癥狀進一步加重，若不及時加以救治，則會對患者生命健康造成嚴重威脅。在治療合并心律失常的心力衰竭患者時，關鍵在于將心律失常及時糾正，以減少患者死亡率[4]。作為一種苯呋喃衍生物，胺碘酮在治療患者方面較為常用，其是一種腎上腺素受體阻滯劑，該藥物可對室性早搏、室性心動持續性過速進行抑制，可將心臟動作電位的有效不應期延長或阻滯，可改善心肌缺血作用。而厄貝沙坦可抑制醛固酮釋放和心血管收縮，其是一種AngⅡ受體拮抗劑，可發揮一定的降血壓作用。上述兩種藥物聯合使用，不僅能促進患者心功能有效恢復，還能有效抑制患者病情進展[5]。本文的研究中，兩個組別治療后LVEDD、LVESD、LVEF等指標、總有效率對比發現實驗組更優，P<0.05，說明差異顯著。可以發現，心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療具有積極作用和價值。

綜上，心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的效果更為顯著，即可對患者心功能予以顯著改善，值得推廣研究。

參考文獻

吳海萍，張雅紅，王貝貝.胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究[J].重慶醫學，2016，4501：59-61.

馬建鈞，胡耀俊.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭并發室性心律失常患者的療效[J].醫療裝備，2016，2915：81-82.

林青，劉寶宏，吳獻豪，等.厄貝沙坦聯合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治療效果及對心功能的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，906：732-733+737.

溫紅巖，齊丹.胺碘酮與厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并室性心律失常效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2015，1319：80-81.

王清，王黎明，于春艷.胺碘酮與厄貝沙坦聯合治療心力衰竭并心律失常的療效及對心功能的影響[J].中國實用醫藥，2018，1315：6-8.