中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向生培養(yǎng)現狀調查與分析

唐亞平 祝美珍 李曉紅 賈微

摘 要 目的：通過調查中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向班學生在學習狀況、就業(yè)意向等方面的情況，為提升農村訂單定向生免費培養(yǎng)政策的實施效果提供可靠依據。方法：對廣西中醫(yī)藥大學2017級、2018級中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向班的學生進行問卷調查和分析。結果：免學費并且工作有保障是吸引學生就讀的主要原因，一部分學生專業(yè)思想不夠牢固，只有少數人打算在合同期滿后繼續(xù)留在農村工作。結論：農村訂單免費定向生培養(yǎng)的政策具有很強的針對性，但須在多方面加強配套措施。

關鍵詞 中醫(yī) 農村訂單定向生 調查

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.09.093

Abstract Objective： To provide a reliable basis for improving the implementation effect of free training policy for rural order oriented students by investigating the learning status and employment intention of rural order oriented students in traditional Chinese medicine specialty. Methods： questionnaire survey and analysis were conducted among the students of grade 2017 and grade 2018 in Guangxi University of Chinese Medicine. Results： tuition free and job security are the main reasons to attract students to study. Some students are not strong enough in their professional ideas， and only a few intend to stay in rural areas after the contract expires. Conclusion： the policy of free training of rural order oriented students has strong pertinence， but we should strengthen the supporting measures in many aspects.

Keywords Chinese medicine; rural order oriented students; investigation

中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生事業(yè)獨具的特色和優(yōu)勢，培養(yǎng)更多更好的農村中醫(yī)藥人才，對于解決農村“看病難、看病貴”的問題有重要意義。中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向免費醫(yī)學生的培養(yǎng)政策是國家提高農村中醫(yī)藥服務水平的重要舉措，能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構定向培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。[1]為了更好地了解中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向班學生在學習等方面的情況及存在問題，為提升該培養(yǎng)政策的實施效果提供可靠依據，本課題組對廣西中醫(yī)藥大學2017級、2018級中醫(yī)（針灸推拿）專業(yè)農村訂單定向班的學生進行了問卷調查和分析。

1 對象與方法

（1）研究對象：采用普查的方式，對廣西中醫(yī)藥大學2017級、2018級中醫(yī)（針灸推拿）專業(yè)農村訂單定向班的學生進行問卷調查。調查于2018年10月-2019年6月進行，共發(fā)放調查問卷199份，回收問卷192份，有效問卷回收率為96.48%。

（2）研究方法：使用自制的《中醫(yī)（針灸推拿）專業(yè)農村訂單定向班學生調查問卷》進行調查，問卷分為個人基本情況、專業(yè)態(tài)度、當前學習狀況、就業(yè)意愿等幾個部分，統(tǒng)計分析方法為描述性統(tǒng)計。

2 結果

（1）中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向班學生基本情況：參與調查的192人中，男性84人（占43.75%），女性108人（占56.25%）;來自于農村家庭的174人（占90.63%），來自于城市家庭的18人（占9.37%）。

（2）學生選擇就讀中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向班的原因（可多選）：勾選“培養(yǎng)免學費” 有100人（占52.08%），97人勾選“工作包分配”（占50.52%），84人勾選“工作離家近更方便”（占43.75%），68人勾選“高考分數限制”（占35.42%），45人勾選“可解決編制”（占23.44%），22人勾選“喜歡到農村衛(wèi)生院工作”（占11.46%）。

（3）學生的專業(yè)態(tài)度及學習狀況：對目前學習的專業(yè)課程感興趣的有102人（占53.13%），有一點興趣的有80人（占41.67%），沒有興趣的有7人（占3.65%）;對自己目前的學習狀況滿意的有58人（占30.21%），覺得一般的有113人（占58.85%），不滿意的有21人（占10.94%）。

（4）學生對于專業(yè)課程設置的態(tài)度：對學校專業(yè)課的設置滿意的有85人（占44.27%），覺得一般的有86人（占44.79%），不滿意的有14人（占7.29%），不了解的有8人（占4.17%）;對于學校是否應該設置《農村中醫(yī)適宜技術》之類的針對性課程，覺得應該設置的有132人（占68.75%），覺得不需要的有26人（占13.54%），覺得無所謂的有33人（占17.190%）。

（5）學生對于專業(yè)課程教學內容的態(tài)度：當被問及“你覺得學校是否應該針對農村的具體情況而對專業(yè)課程的教學內容進行適當調整”時，認為應該調整的有143人（占74.48%），認為不需要調整的有19人（占9.90%），覺得無所謂的有30人（占15.63%）。

（6）學生的就業(yè)意愿：當被問及“你是否真心愿意將來去農村衛(wèi)生醫(yī)療機構工作”時，勾選“真心愿意”的有101人（占52.60%），當被問及“其實不愿意”的有42人（占21.88%），勾選“無所謂”的有49人（占25.52%）。當被問及不愿意去的原因”時，勾選“收入較低”的有127人（占66.15%），勾選“職業(yè)發(fā)展前景不明朗”的有100人（占52.08%），勾選“將來子女教育問題”的有61人（占31.77%），勾選“不喜歡農村的環(huán)境”的有36人（占18.75%）（可多選）。

（7）學生未來的打算：當被問及“合同期滿后，你是否打算將來去城市工作”時，勾選“有此打算”的有134人（占69.70%），勾選“現在沒想過”的有48人（占25.00%），勾選“希望在農村衛(wèi)生醫(yī)療機構一直工作下去”的僅有10人（占5.21%）。

3 分析與討論

（1）生源問題。中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向班學生絕大多數來自于農村，家庭經濟條件相對較差，調查表明免學費并且工作有保障是吸引農村訂單定向班學生就讀的主要原因，這說明免費訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)的政策很有針對性，從相當一部分家庭最關心的地方入手，既能讓學生有一份體面的職業(yè)又不增加貧困家庭的負擔，對農村貧困家庭具有一定的吸引力，這體現出了政策制定的可行性。而農村訂單定向醫(yī)學生定向招生、提前錄取的政策也在一定程度上增加了對學生的吸引力，體現出了政策制定者的深意。然而，有利也有弊，這些政策雖然保證了農村訂單定向班有一定的吸引力，能招收到足夠的生源，但農村訂單定向班學生與同專業(yè)非定向班班的學生相比，普遍的高考入學分數相對較低，學生的學習積極性與主動性相對有所欠缺，有專家對多個省份醫(yī)學院校的農村訂單定向醫(yī)學班的調查顯示大部分定向醫(yī)學生沒有非定向班學生的學習積極性高，存在著上課聽講不認真、學習主動性差等現象，學習成績也明顯低一些，[2]這說明優(yōu)質生源不足是全國各個醫(yī)學院校農村訂單定向醫(yī)學班共同存在的問題。眾所周知，生源能直接影響學生的培養(yǎng)質量，而要提高生源質量，須進一步加大政策優(yōu)惠力度，才能吸引更多的優(yōu)質生源，從而提高農村中醫(yī)人才的培養(yǎng)質量。

（2）學生的專業(yè)態(tài)度及學習狀況。調查結果顯示相當多的學生專業(yè)思想比較牢固，但仍有一部分學生入校之后對專業(yè)課程興趣不大，專業(yè)思想不夠牢固，對將來的職業(yè)前景感到迷茫，學習動力不強，這在一定程度上導致他們學習積極性不高，學習主動性不強，大多數同學自己對自身的學習狀況亦不甚滿意，甚至有少數學生無心學習，得過且過，對整個班級的學風造成了不利的影響。針對這種情況，必須進一步加強專業(yè)思想教育和理想信念教育，采用各種方式大力宣傳國家的相關政策，讓學生明白自身應該承擔的責任及將來所從事工作的重大意義，樹立起造福家鄉(xiāng)人民、提高社會主義新農村中醫(yī)藥發(fā)展水平的堅定信念。

（3）專業(yè)課程及教學內容的調整。國家有關部委提出，承擔農村定向醫(yī)學生培養(yǎng)任務的學校要根據農村衛(wèi)生工作需要，制訂教學計劃，強化實踐教學環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)。廣西中醫(yī)藥大學針對中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向班的具體情況，在這些方面采取了一些相應的措施，也取得了一定的成效，如部分臨床課程教師有意識地增加了農村常見病、多發(fā)病的介紹，收到了學生的歡迎。然而，亦有一些專業(yè)課程教師在農村訂單定向班的教學過程中，未采取有針對性的調整。為了更好地適應農村中醫(yī)藥發(fā)展的實際需求，應當根據農村的具體情況，在教學的各個環(huán)節(jié)作出適當的有針對性的調整，如開設《農村中醫(yī)適宜新技術》之類的課程，或多舉辦這一類的講座，多介紹農村適用的簡、便、驗、廉的中醫(yī)療法，并進一步增加對中醫(yī)治療農村常見病、多發(fā)病的介紹，更好地培養(yǎng)學生的實踐動手能力，以取得更好的辦學效果。

（4）學生的就業(yè)意愿及未來的打算。中醫(yī)類專業(yè)農村訂單定向班的學生在入學之前均與家鄉(xiāng)衛(wèi)生行政部門簽有相關協(xié)議，在畢業(yè)后須回到家鄉(xiāng)農村醫(yī)療機構服務。然而，值得注意的是，從內心真實意愿來說，相當一部分定向班學生并不愿意去農村衛(wèi)生醫(yī)療機構工作，并且只有少數人打算在合同期滿后繼續(xù)在農村衛(wèi)生醫(yī)療機構工作，主要原因為農村衛(wèi)生院收入較低、職業(yè)發(fā)展前景不明朗等。目前，農村訂單定向班本科學生所簽工作協(xié)議規(guī)定的服務期限多為六年，但其中包含“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”所需的三年時間，實際服務期限也就三年左右，這也就意味著，被國家寄予厚望，花了巨大的人力、財力培養(yǎng)的這批年輕中醫(yī)，有可能會有相當一部分人在農村衛(wèi)生醫(yī)療機構實際工作僅三年左右之后即選擇離開，而這正值他們臨床經驗逐漸成熟、在事業(yè)上可大展拳腳之時。若真如此的話，國家這項政策的初衷難以完全實現，因此必須采取相關的強有力配套措施，對農村中醫(yī)藥人才實行某些特殊優(yōu)待政策，才能保證這批中醫(yī)“下得去，留得住”。

4 結語

中醫(yī)（針灸推拿）專業(yè)農村訂單免費定向生培養(yǎng)的政策具有很強的針對性，若能持續(xù)實行下去，必將對于農村中醫(yī)藥人才的建設產生非常有利的影響，是目前解決農村中醫(yī)藥人才嚴重不足、中醫(yī)藥發(fā)展滯后問題的有效途徑。然而，優(yōu)質生源不足、部分學生專業(yè)思想不夠牢固、課程設置及教學內容針對性有待加強等問題都會影響這項政策的實際實施效果。因此，為了確保這項惠及農村千家萬戶的政策能達到更好的效果，應該考慮在多方面采取更加強有力的配套措施。

參考文獻

[1] 關于印發(fā)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知[J].中國藥房，2010（28）：2600.

[2] 胡丹，陳楚康，張超，等.我國農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)成效及存在問題[J].中國衛(wèi)生政策研究，2018.11（9）：28-33.