優質護理在妊娠高血壓綜合征產后出血患者護理中的應用效果

程琳

[摘要]目的 探討優質護理在妊娠高血壓綜合征產后出血患者護理中的應用效果。方法 選取2019年3～12月我院診治的110例妊娠高血壓綜合征產后出血患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組、優質組，每組各55例。給予對照組患者常規護理干預，在對照組基礎上給予優質組患者優質護理服務。對比兩組患者干預后的血壓水平、出血量及生活質量情況。結果 干預后，優質組患者血壓水平低于對照組，產后2、24 h出血量少于對照組，各生活質量指標評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采取優質護理干預能有效改善妊娠高血壓綜合征產后出血患者的生活質量、血壓水平，價值顯著。

[關鍵詞]優質護理;妊娠高血壓綜合征;產后出血;生活質量;血壓

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0234-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing in postpartum hemorrhage patients with pregnancy hypertension syndrome. Methods A total of 110 cases of postpartum hemorrhage with gestational hypertension syndrome diagnosed and treated in our hospital from March to December 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the quality group， with 55 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the quality group was given quality nursing services on the basis of the control group. The blood pressure， blood loss and quality of life of patients were compared between the two groups. Results After the intervention， the blood pressure level of patients in the high quality group was lower than that of the control group， the amount of postpartum blood loss at 2 and 24 h were less than those of the control group， and the scores of each quality of life index were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Quality nursing intervention can effectively improve the quality of life and blood pressure level of postpartum hemorrhage patients with gestational hypertension syndrome.

[Key words] Quality nursing; Pregnancy hypertension syndrome; Postpartum hemorrhage; Quality of life; Blood pressure

因人們生活習慣變化，近年臨床妊娠高血壓綜合征的臨床發病率較高，影響妊娠進程同時，易導致患者出現產后出血情況，而妊娠高血壓綜合征產后出血情況較為危急，需及時采取救護措施以保障患者生命健康。為控制妊娠高血壓綜合征產后出血患者的出血情況、血壓水平，需有意識開展優質、全面的護理服務[1]。優質護理模式即在各項常規護理措施基礎上，結合患者具體身體情況、身心需求及具體疾病情況，遵循以患者為中心的護理理念，開展優質、科學的護理服務，以期提升臨床整體護理效果。本研究擬探討優質護理在妊娠高血壓綜合征產后出血患者護理中的應用效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2019年3～12月我院診治的110例妊娠高血壓綜合征產后出血患者110例作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和優質組，每組各55例。對照組年齡24～42歲，平均（29.36±2.13）歲，孕齡38～42周，平均（39.36±1.25）周;優質組年齡23～43歲，平均（29.24±2.12）歲，孕齡37～42周，平均（39.21±1.22）周。兩組年齡、孕齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合妊娠高血壓綜合征疾病診斷標準[2];②施行降壓治療;③對研究內容了解，簽署知情同意書;④經我院醫學倫理委員會批準同意。排除標準：①存在嚴重心、腎、肝等重要臟器病變;②存在嚴重心腦血管疾病;③存在認知障礙、精神障礙;④子宮畸形或凝血功能障礙。

1.2方法

對照組施行常規護理干預，即做好患者體征密切檢測，指導患者合理、科學用藥，為患者介紹妊娠高血壓綜合征產后出血相關知識。優質組在對照組基礎上對本組患者施行優質護理干預，具體措施為：①環境優質化。優化病房環境，確保病房環境整潔、安靜、舒適，同時需避免外界刺激。結合患者具體情況提供必要病房內物品，如針對存在反復子癇癥狀的患者，需增加床上屏障等。②強化病情監測。加大查房頻率，查房過程中仔細詢問患者是否出現不適，詳細記錄患者各項體征數據并作詳細記錄，一旦發現患者出現嚴重疼痛、先兆子癇癥狀、抽搐等情況，需及時告知醫生進行處理。③優化心理護理。因妊娠狀態、疾病因素、缺乏認知等各種因素，患者極易出現焦躁、不安等不良情緒，影響其治療依從性，進而危及其生命健康。為此，需強化與患者的溝通，耐心傾聽，并結合患者反饋及基本情況施行針對性心理疏導，給予患者鼓勵、肯定以提升其治療信心。④風險預防。若患者產后出現出血情況，需及時查找原因并施行止血干預，若因宮縮乏力所致出血可給予縮宮素并行子宮按摩，若因胎盤剝離不完整所致出血需行清宮術，若因凝血功能障礙所致出血需給予抗凝劑。⑤產后出血干預。密切關注患者出血情況，如出血量、血液顏色、性狀等，并做好記錄。同時密切關注患者產后宮縮情況，指導患者遵醫囑用藥以控制宮縮，進而改善產后出血情況。另一方面，可行下腹部按摩、新生兒早期吮吸引發催乳素分泌等措施改善患者產后出血情況。⑥飲食干預。告知患者調整飲食結構的重要性，并指導其產后使用高鈣、高維生素、高蛋白質、易消化食物，確保營養攝入均衡、豐富，進而提高患者機體素質。

1.3觀察指標及評價標準

經護理干預后，記錄兩組患者的血壓水平（收縮壓水平90～140 mmHg為正常范圍;舒張壓水平60～90 mmHg為正常范圍）、產后出血量（產后2 h出血量、產后24 h出血量），并作組間數據對比。

采用生活質量評估量表（QOL）評估兩組患者干預前后的生活質量情況，評估指標包括物質生活、身體功能、社會功能、心理功能，各指標總分值均為100分，得分越高即生活質量越高。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預后血壓水平的比較

干預后，優質組患者血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產后出血量的比較

干預后，兩組患者產后24 h出血量多于產后2 h，差異有統計學意義（P<0.05）。組間比較，優質組患者產后2、24 h出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預前后生活質量評分的比較

干預前，兩組患者各生活質量指標評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組患者干預后各生活質量評分高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后優質組患者各生活質量指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊娠高血壓綜合征屬妊娠期特殊高血壓疾病，臨床發病率較高，發病原因與胎盤缺血、遺傳、免疫不適應等因素相關。妊娠高血壓綜合征主要癥狀有水腫、蛋白尿、血壓高等，部分患者會出現抽搐、頭疼、昏迷[3-5]。妊娠高血壓綜合征患者因血壓持續升高易致全身小動脈痙攣，進而導致產后出血，若未能及時采取救護措施，嚴重危及其生命健康[6-7]。

常規護理多側重疾病基礎護理，一定程度上忽略了患者的身心需求。相較之下，優質護理模式即基于常規護理措施，結合患者具體情況、身心需求及疾病發展情況，遵循以患者為中心原則，為患者提供優質、合理、科學的護理服務，以期提升護理效果[8-10]。對妊娠高血壓綜合征產后出血患者施行優質護理干預，為改善患者血壓水平，一方面優化環境以提升患者的舒適度，消除其陌生感。另一方面，強化對患者的心理干預，改善患者情緒狀態，提高其治療信心，做好患者的飲食用藥調整進，進而有效改善患者的血壓水平[11-12]。本研究結果顯示，優質組護理后患者舒張壓、收縮壓低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。為改善患者產后出血情況，需強化病情監測以控制患者病情發展，并做好相關不良反應的預防干預。同時需及時查找原因并行止血干預，監測患者出血狀況及血液性狀，采取縮宮素給藥、腹部按摩等措施[13]。本研究結果顯示，優質組產后2、24 h出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。施行護理措施過程中，要求結合患者具體情況及體征指標，不斷完善護理措施，同時結合患者具體臨床需求、心理健康狀態、疾病認知及認知需求等因素，在優化各項護理措施同時有針對性的開展各項護理服務，以期提升患者的生活質量[14-15]。本研究結果顯示，優質組患者生活質量指標中物質生活、身體功能、社會功能、心理功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，施行優質護理對改善妊娠高血壓綜合征產后出血患者的出血量、血壓水平以及生活質量情況，有積極臨床價值。

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（收稿日期：2020-04-15）