健康宣教、中醫護理以及心理干預對慢性乙型肝炎患者的影響

王小乙

[摘要]目的 探討健康宣教、中醫護理及心理干預對慢性乙型肝炎（乙肝）患者的影響。方法 選取2018年1～12月我院收治的100例乙肝患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組與研究組，每組各50例。對照組實施健康宣教及心理干預，研究組在對照組的基礎上聯合中醫護理。比較兩組護理前后的心理狀態及護理滿意度。結果 研究組護理前的焦慮自評量表（SAS）評分為（61.75±2.60）分，抑郁自評量表（SDS）評分為（61.85±2.85）分，與對照組的（61.80±2.55）、（61.90±2.80）分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后的SAS評分為（37.35±1.50）分，SDS評分為（38.50±1.35）分，均低于對照組的（47.85±1.85）、（49.45±1.70）分，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后的護理總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對乙肝患者的健康宣教、中醫護理及心理干預的效果確切。

[關鍵詞]慢性乙型肝炎;健康宣教;中醫護理;心理干預

[中圖分類號] R248 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0207-03

[Abstrast] Objective To explore the effects of health education， traditional Chinese medicine nursing and psychological intervention on patients with chronic hepatitis B. Methods From January to December 2018， 100 patients with chronic hepatitis B treated in our hospital were selected as subject and divided as subjects into control group （n=50） and study group （n=50） according to random number table method. Health education and psychological intervention were carried out in the control group， on the basis of control group， the study group was combined with traditional Chinese medicine nursing. The psychological state and nursing satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） before nursing in the study group were （61.75±2.60） and （61.85±2.85） points， respectively， and they were （61.80±2.55） and （61.90±2.80） points in the control group. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS score and SDS score of the study group were （37.35±1.50） and （38.50±1.35） points， which were lower than those of the control group of （47.85±1.85） and （49.45±1.70） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of clinical nursing in the study group was 96.00%， which was higher than that in the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of health education， traditional Chinese medicine nursing and psychological intervention on patients with chronic hepatitis B is accurate.

[Key words] Chronic hepatitis B; Health education; Traditional Chinese medicine nursing; Psychological intervention

慢性乙型肝炎（乙肝）為臨床慢性疾病類型，且比較常見。乙肝的病程時間長，確診為乙肝患者需接受長期治療，以控制其疾病情況，改善預后[1]。導致乙肝發生的主要原因為感染、家族遺傳等，且傳染性較強，不但對患者身體健康造成影響，更容易發生肝硬化等各種并發癥，個別嚴重者甚至嘔血、黑便、死亡等[2]。目前臨床對乙肝的治療方法尚無特效藥，以采取藥物治療作抗毒性控制治療為主要手段。而為有效提高臨床效果，需加強重視對乙肝患者的臨床護理干預[3-4]。本研究旨在探討健康宣教、中醫護理及心理干預對乙肝患者的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院收治的100例乙肝患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組與研究組，每組各50例。研究組中，男33例，女17例;年齡28～69歲，平均（43.50±6.50）歲;疾病類型：早期肝炎17例，中期肝炎24例，晚期肝炎9例。對照組中，男31例，女19例;年齡27～68歲，平均（43.75±6.40）歲;疾病類型：早期肝炎16例，中期肝炎25例，晚期肝炎9例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①均具備齊全的臨床資料者;②均經臨床相關檢查診斷為乙肝者;③配合完成本研究者。排除標準：①臨床資料不齊全者;②合并其他重要臟器疾病者;③不配合完成本研究或不自愿參與者。

1.2方法

對照組實施健康宣教及心理干預，健康宣教如下。結合患者的疾病情況、身體狀況及文化水平，實施健康宣教干預，組織開展專題講座，每周2次，講座內容包括介紹疾病相關知識、發病原因、傳播途徑、臨床癥狀表現及疾病預防方法等。心理干預如下。與患者交流，及時發現存在的負面情緒，并引導其將心中顧慮訴說，予針對性心理疏導干預，以適當情感支持等，而有助于改善其心理狀態，提高其治療重要性，治療配合度及護理積極性等。研究組在對照組的基礎上聯合中醫護理。中醫護理干預措施具體如下。①脾腎陽虛型乙肝：與患者交流，切勿食用生冷食物，刺激性食物;日常生活可多選擇有助消化性食物，如山藥等;保持病房的干凈衛生，定時開窗透氣等。②氣滯血瘀型乙肝：患者需注意日常飲食細節，加強補充營養;結合患者的疾病情況及身體狀況，加強自身工作規劃，加強自身作息時間，切勿過于勞累;避免食用刺激性食物、辛辣食物，加強重視日常保暖等。③肝郁脾虛型乙肝：與患者交流，及時發現存在的負面情緒，并予以積極心理開導，疏導其負面情緒，提醒在日常生活工作中，多選擇舒緩音樂，而有助于放松心情。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組的護理前后焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）評分[5]，護理前后抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分[6]，及臨床護理滿意度[7]，待研究結束后作比較。

1.4評價標準

臨床護理滿意度評價標準：使用醫院自制調查問卷表，給兩組問卷調查;滿分100分;結合問卷調查卷評分進行判定，可分為非常滿意（評分90～100分）、比較滿意（評分60～89分）、不滿意（評分0～59分），臨床護理總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。SAS量表共有20個條目，標準分為50分，若患者評分越高，則提示其焦慮癥狀越明顯，若患者評分越低，則提示其焦慮癥狀越輕。SDS量表共有20個條目，標準分為53分，若患者評分越高，則提示其抑郁癥狀越明顯，若患者評分越低，則提示其抑郁癥狀越輕。

1.5統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組數據作處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后的SAS、SDS評分低于護理前，且研究組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

乙肝屬于臨床較嚴重的肝炎疾病類型，采取中西醫治療為常用治療手段，且該方法的治療效果更優于單純西醫治療效果[8-9]。用中西醫治療方法可有效優化臨床治療方案，以改善疾病癥狀體征，提高臨床治療效果，改善預后[10]。通過給患者實施早期干預，并結合針對性心理護理干預、科學用藥護理干預，對患者的預后改善起到重要作用。因此在予以積極治療中，通過加強臨床護理干預措施，可起到有效輔助效果[11-12]。

目前臨床護理干預措施包括疾病健康宣教及心理護理干預。但相關臨床研究表明，該護理模式的效果已不能有效滿足臨床實際需求[13]。本研究研究組在接受健康宣教及心理護理干預基礎上，開展中醫護理干預措施，包括脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、肝郁脾虛型等[14]。在有效提高患者對自身疾病知識掌握度，及有效疏導患者負面情緒的同時，依據中醫辨證論治，予以針對性中醫護理干預，而有效促進疾病康復[15-16]。

本研究結果顯示，兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，研究組的護理總滿意度高于對照組（P<0.05），提示在臨床治療乙肝患者中，通過加強健康宣教干預，加強心理護理干預及聯合中醫護理干預措施具有重要作用[17-18]。

綜上所述，臨床結合乙肝患者的疾病特點，在給予健康宣教及心理干預中加強中醫護理干預，可以有效改善心理狀態，可有效提高臨床護理滿意度，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-05-17）