中醫四步免疫化纖療法治療慢性乙型肝炎的臨床研究

鄭斌+王永萍

【摘要】 目的 分析在中醫四步免疫化纖療法慢性乙型肝炎患者治療中的應用效果。方法 400例慢性乙型肝炎患者， 隨機分為對照組與干預組， 每組200例。對照組患者接受拉米夫定治療， 干預組患者接受中醫四步免疫化纖療法治療， 對比兩組患者治療前后臨床指標。結果 對照組患者治療后透明質酸酶（HA）指標為（192.14±69.11）ng/ml， 干預組患者為（58.54±32.33）ng/ml， 比較差異有統計學意義（t=24.7632， P=0.00<0.05）；對照組患者治療后Ⅲ型前膠原（PCⅢ）指標為（142.75±23.19）ng/ml， 干預組患者為（31.85±9.57）ng/ml， 比較差異有統計學意義（t=62.5168， P=0.00<0.05）。結論 中醫四步免疫化纖療法應用在慢性乙型肝炎患者治療中， 臨床效果較好， 值得推廣。

【關鍵詞】 中醫四步免疫化纖療法；慢性乙型肝炎；拉米夫定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.137

慢性乙型肝炎是臨床中常見肝病之一， 很多患者在長期患病之后， 會出現嚴重的肝纖維化等， 這給患者的治療帶來很大困難[1]。在中醫治療范疇內， 慢性乙型肝炎的發病主要是由患者機體內正氣不足、肝氣郁結、血瘀氣滯等原因導致[2]。本院在慢性乙型肝炎患者臨床治療中應用中醫四步免疫化纖療法， 收到極佳效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2007年1月～2015年1月收治的400例慢性乙型肝炎患者為研究對象， 所選患者均符合我國中華醫學會肝病學分會于2000年制定的病毒性肝炎診斷標準， 排除標準：急性乙型肝炎患者、妊娠期患者、精神障礙患者、肝硬化患者。將所選患者隨機分為對照組與干預組， 每組200例。對照組男101例， 女99例， 年齡22～56歲， 乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽性患者81例；干預組男105例， 女95例， 年齡25～60歲， HBeAg陽性患者80例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者服用拉米夫定接受治療， 1次/d， 100 mg/次。干預組患者則接受中醫四步免疫化纖療法進行治療， 具體如下。

1. 2. 1 ①根據患者自身免疫狀態與丙氨酸轉氨酶（ALT）水平， 分別選用祛邪方法與扶正祛邪方法清除患者體內的e抗原。若患者免疫介入為輕度， 醫生可以擬肝炎二號方劑再加入12 g大棗、15 g當歸、20 g首烏及30 g枸杞、黃芪、膽星， 1劑/d， 劑量為200 ml；若患者存在肝纖維合并跡象， 醫生可以讓患者服用肝纖一號方劑。若患者免疫介入水平為中度， 服藥方法可以與輕度患者相同， 若患者免疫介入水平為重度， 可以服用肝炎二號方劑。②選擇祛邪清熱方法或扶正祛邪方法來清除患者體內的乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）及其自身的變異株， 此階段讓患者服用肝炎二號方劑與肝纖一號方劑， 在患者接受治療過程中保護患者脾腎部位陽氣。③選擇清熱解毒方法或扶正祛邪方法對患者體內的HBV-DNA進行進一步清除， 患者的具體治療方法與第二步方法相同。④治療中以固本培元為主， 選擇補腎健脾的治療方法， 調節患者的氣機， 確保患者的體內細胞免疫功能可以得到較好的恢復。兩組患者的服藥時間均為2年。

1. 2. 2 ①肝炎二號方劑：9 g炙甘草， 10 g的梔子、大黃、黃柏、黃芩、法夏、柴胡， 12 g白術與后下砂仁， 15 g魚腥草、車前草、敗醬草、龍膽草， 30 g白背葉根。②肝纖一號方劑：6 g制大黃、后下砂仁、白術， 9 g炙甘草， 10 g梔子、先煎鱉甲、先煎龜板， 15 g黨參、枸杞、生地、丹參、赤芍、白花蛇舌草、半枝蓮、水蛭， 30 g茵陳。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的臨床指標并加以分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療前HA指標為（226.74±75.15）ng/ml， 干預組患者為（227.81±73.12）ng/ml， 比較差異無統計學意義（t=0.1443， P=0.8853>0.05）；對照組患者治療前PCⅢ指標為（174.07±63.49）ng/ml， 干預組患者為（176.14±65.78）ng/ml， 比較差異無統計學意義（t=0.3202， P=0.7490>0.05）。對照組患者治療后HA指標為（192.14±69.11）ng/ml， 干預組患者為（58.54±32.33）ng/ml， 比較差異有統計學意義（t=24.7632， P=0.00<0.05）；對照組患者治療后PCⅢ指標為（142.75±23.19）ng/ml， 干預組患者為（31.85±9.57）ng/ml， 比較差異有統計學意義（t=62.5168， P=0.00<0.05）。

3 討論

在全世界范圍內， 慢性乙型肝炎病毒的攜帶者可以達到將近4億人左右， 成為人類最為常見的病毒感染疾病之一， 我國屬于慢性乙型肝炎的高發病率國家， 慢性乙型肝炎患者的數量為1～2億人左右。因此， 慢性乙型肝炎的臨床治療十分重要[3]。在中醫治療范疇內， 慢性乙型肝炎發病的初始因素為毒邪濕熱， 內在發病基礎則為患者的氣血不足、脾虛等。中醫認為慢性乙型肝炎的病變發展是由于患者機體內部出現了明顯的肝絡瘀阻， 其主要的病變結果就是患者出現肝腎虧虛。在患者發病的整個變化過程中， 濕熱之邪始終貫穿其中， 這會導致患者機體受到濕熱疫毒的侵襲， 機體內的正氣會受到嚴重的損傷， 導致外部邪毒更容易侵入患者機體， 從而給治療帶來嚴重困難。中醫四步免疫化纖療法是根據患者ALT的水平對患者的免疫水平進行分析， 將中醫治療中的整體概念運用其中， 應用辨證論治的方法， 達到祛邪扶正、調和陰陽、疏通氣血、解毒利濕、活血疏肝功效。患者在接受治療后， 免疫功能可以得到較好調節， 肝纖維化得到充分逆轉， 以此達到全面抗乙型肝炎病毒的治療目的。

綜上所述， 在慢性乙型肝炎患者臨床治療中， 中醫四步免疫化纖療法的臨床療效較好， 可以有效緩解患者的臨床癥狀， 確保患者的各項指標恢復正常。

參考文獻

[1] 劉新軍， 姜學連. 中醫藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究進展. 濱州醫學院學報， 2013， 36（6）：437-439.

[2] 曾國祿. 慢性乙型肝炎的三聯療法、中醫免疫辨證三環治療觀察. 中國醫藥導報， 2011， 8（19）：100-101.

[3] 謝紹武. 中醫藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化研究進展. 中醫藥臨床雜志， 2012， 24（12）：1235-1239.

[收稿日期：2016-04-29]