厄貝沙坦聯(lián)合恩格列凈治療糖尿病腎病效果研究

陳浩 胡琳 祁平

在我國(guó)2型糖尿病患者中，30%～50%合并有腎臟疾病，這是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一[1]。糖尿病腎病（diabetic kidney disease，DKD）是終末期腎病的主要致病因素，終末期腎病合并糖尿病的患者病死率更高[2]，因此，診斷、預(yù)防與延緩DKD的發(fā)生、發(fā)展對(duì)提高患者存活率、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），可有效控制血壓、保護(hù)腎臟及心臟[3]。恩格列凈為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，2017年在我國(guó)上市，其不僅可以有效降低血糖，還具有降低尿酸（UA）、減少尿蛋白等作用[4-5]。本研究旨在觀察厄貝沙坦聯(lián)合恩格列凈治療DKD的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2017年11月至2019年2月本院收治的DKDⅢ～Ⅳ期的患者68例，納入者均符合相關(guān)DKD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且近3個(gè)月血壓控制平穩(wěn)。排除腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等其他腎臟疾病及合并腫瘤、出血性、感染性疾病的患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者分為厄貝沙坦組和聯(lián)合組，每組34例。厄貝沙坦組男18例，女16例，年齡34～68（41.58±11.38）歲；糖尿病病程（11.27±7.81）年，BMI（23.46±2.07）kg/m2；聯(lián)合組男 17 例，女 17 例，年齡32～68（40.89±11.86）歲；糖尿病病程（10.94±6.97）年，BMI（24.02±2.01）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法 在患者進(jìn)行常規(guī)治療（糖尿病腎病飲食、運(yùn)動(dòng)教育、控制血壓和血糖、糾正脂質(zhì)代謝紊亂）的基礎(chǔ)上，厄貝沙坦組患者給予厄貝沙坦（批號(hào)：1708211，濟(jì)南華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)，規(guī)格150 mg×12片，口服，起始劑量150 mg/d，1次/d，根據(jù)病情劑量可提升至 300 mg/d）；聯(lián)合組在厄貝沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合恩格列凈（批號(hào)：904810，德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG公司，規(guī)格 10 mg×10 片，劑量 10 mg/d，1 次/d）。……