快速多黏菌素NP法在腸桿菌科和鮑曼不動桿菌多黏菌素耐藥性檢測中的應用評價

方人馳 田學斌 陳櫟江 趙雅潔 鄭相闊 王沖 董郭楓 劉海洋 曹建明 周鐵麗

細菌耐藥性的產生，尤其是多重耐藥（multi-drug resistance，MDR）革蘭陰性桿菌的出現和廣泛流行，嚴重影響了抗菌藥物對重癥感染患者的有效治療。WHO在2017年發布的《全球抗菌藥物耐藥細菌優先名單》中，將碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌及腸桿菌科細菌置于第一優先級[1]。有限的藥物選擇使得“老藥”多黏菌素成為了治療MDR革蘭陰性桿菌引起感染的防線藥物之一[2]。隨著多黏菌素在臨床上使用逐漸增多，關于多黏菌素耐藥革蘭陰性菌的報道也在不斷增加[3-5]，因此對臨床分離菌株的多黏菌素敏感性檢測受到醫務工作者的高度重視。但由于多黏菌素在瓊脂中的擴散能力不佳，使得E-test、紙片擴散法等傳統抗菌藥敏試驗表現出過高的假敏感率（高達32%）[6-7]。美國臨床和實驗室標準協會（CLSI）推薦的參考方法微量肉湯稀釋法，因對操作要求較高而難以在臨床實驗室中廣泛開展。近年Nordmann等[8]研發了一種快速多黏菌素NP法（rapid polymyxin NP test），該方法通過pH指示劑顏色變化檢測在多黏菌素存在下的細菌糖代謝，可在4 h內檢測出腸桿菌科細菌是否對多黏菌素耐藥。但由于該方法的原理是基于檢測可視化的葡萄糖代謝，他們未考慮其在非發酵菌如鮑曼不動桿菌或銅綠假單胞菌中的應用，因此本研究在評價快速多黏菌素NP法檢測腸桿菌科多黏菌素耐藥性的基礎上，進一步探索改良該方法使其適用于多黏菌素耐藥鮑曼不動桿菌的檢測。……