UKPDS評分聯合頸動脈超聲預測2型糖尿病患者冠狀動脈病變程度的臨床應用

吳妍 何浪 劉小慧 許崢貴 王丹 付蕾 沈法榮

近年來，糖尿病在全球的患病率逐步上升，從2005年的3.33億增加到2015年的4.35億，增長了31%[1]。據估計，約有70%的2型糖尿病（T2DM）患者最終死于心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）和腦血管疾病，其中冠心病占50%[2]。因此需要尋找一個能有效預測糖尿病患者冠狀動脈病變程度的模型，針對性地對患者進行篩查，以期早期干預，從而進一步降低CVD死亡風險。英國前瞻性糖尿病研究（United Kingdom prospective diabetes study，UKPDS）評分是目前用來評估T2DM患者10年冠心病風險（coronary heart disease risk，CHDRISK）及卒中風險的常用工具[3]，國內外已有多項研究顯示該模型能夠有效預測T2DM患者心血管事件風險[4]。本研究擬應用UKPDS評分中的CHDRISK聯合頸動脈超聲來預測T2DM患者冠狀動脈病變程度，并建立預測模型。

SYNTAX（SYNergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery）評分是在SYNTAX研究中產生的，根據冠狀動脈造影的結果，將冠狀動脈解剖系統分成16個節段，并根據左、右冠優勢以及冠狀動脈損傷或狹窄所在的具體血管段、狹窄程度、病變特征等進行計算評分[5-6]。SYNTAX評分能夠定量的評估冠狀動脈病變的嚴重和復雜程度，較其他評分方法，更充分、更全面。因此本研究將它作為冠狀動脈病變程度的參考標準。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2012年1月至2016年12月在本院住院并行冠狀動脈造影的T2DM患者496例，其中男 317 例，女 179 例，年齡 27～89（65.21±10.38）歲。糖尿病診斷標準采用1999年WHO糖尿病診斷及分型標準。排除標準：（1）已行冠狀動脈血運重建；（2）繼發性高血壓；（3）甲狀腺功能亢進；（4）除外糖尿病的其他內分泌紊亂性疾病；（5）既往惡性腫瘤病史；（6）感染性疾?。唬?）風濕性疾病史。本研究經本院倫理委員會批準，所有患者均知情同意?！?br>