病理學教學改革中案例學習運用研究

洪泰山

【摘? 要】病理學是一門理論與實踐相結合的學科，學生學習病理基礎知識指導臨床醫學實踐。傳統病理學教學中理論與實踐教學往往是單獨進行，且存在重理論輕實踐的教育傾向。學生病理學基礎知識掌握扎實但臨時應用效果不佳。案例教學法作為啟發式教學與實踐指導型教學法，在病理學教學中的運用具有現實必要性。本文主要就病理學教學改革中案例學習運用策略進行探討，以期實現案例教學法在病理學教學中的落地，指導學生分析解決病理學習中的常見問題，夯實病理學基礎，強化臨床實踐能力。

【關鍵詞】病理學;教學改革;案例學習;運用策略

引言

病理學是基礎醫學與臨床醫學溝通的橋梁性學科，通過研究疾病的成因/發病原理和機制，總結疾病的發展過程和規律，是護理專業的必修課程.傳統的病理學教學以學科知識闡述為主，學生知識學習較為被動，課堂互動少。教師占據教學的主導地位，學生的學更等同于”聽講、記憶、抄寫”，學生對病理學理論知識的把握不牢固，學習積極性不高，教學質量不理想。案例教學法作為一門以具體案例為指導，以實際探討為驅動的啟發式教學法，在病理學教學中的應用具有現實必要性，案例教學法的運用也成為病理學教學改革的一大著眼點。

1.案例學習法的概述

案例學習法是以案例為導向的驅動性學習法，以小組學習為主要的表現形式，倡導學生的問題自主探究與合作探究。案例學習法在病理學教學中的應用帶動學生問題分析與解決能力的培養，也有助于學生批判性思維的強化。醫學教學中常用個案討論法，而案例學習法則是在個案討論基礎上發展而來。案例學習法的應用較為靈活，既可以由學生以同行教學的方式公開探討，也可以由教師為主導，指導學生班級內組內探討，或者應用于電子學習模式中，進行案例的綜合分析與反饋問答。案例學習法使得學生原有知識基礎與案例具體細節和相應的醫學原理相結合，既有陳述性的知識，也有程序性的知識。案例學習在病理學教學改革運用中取得了理想預期。

2.病理學教學改革中案例學習運用

2.1案例學習前的準備工作要到位

在引用案例指導病理教學時必須確保案例選取得當，基于病理學教學大綱的要求和學生病理學學習實際水平，通過對各章節知識點的深入分析，精心編寫，或者是挑選合適的病理學教學案例。以案例為線索，將病理學基本概念、病理變化及總論內容串聯起來。病理學教學中，并不是所有的章節與知識點都適合使用案例教學，涉及到病理學基本概念，病理變化的知識難以用具體的病例涵蓋零散的知識點，因此建議仍以傳統的講授法為主，配合比較歸納法以及圖片展示等多種教學方法，使得學生對零散知識點有具體整體的認知。病理學教學的后半部分主要是病理學各論內容，該部分知識貼近臨床與生活，集中于疾病的病因分析、臨床表現觀察、實驗室驗證、影像學檢查及預后分析等。，能對應較為完整的病理學案例，是案例學習的主要運用對象。以心血管系統疾病中的風濕性心臟病教學為例，學生先了解總論中該病的適應、損傷、修復以及局部血液循環障礙等相關的概念，然后學生從尸體解剖、大體標本等方面著手進行案例分析，案例分析中病理知識與其他醫學知識交叉融合。學生既把握疾病的形態學變化，又關注臨床表現。案例學習堅持由簡到繁、由易到難、由淺到深的推進順序，要使學生保持案例探究的興趣，以學生對疾病和病理知識的積累與熟知為前提，鼓勵學生分析問題解決問題，探究病例?？梢赃x擇部分綜合性病例，以綜合性的分析提高學生疑難問題處理的能力，奠定其臨床實踐的堅實基礎。綜合性病例占比不要太高，配合簡單趣味的小案例，逐漸增強學生病理學學習的信心，簡單的小案例有利于學生學習探究興趣的保持，而綜合性的案例有利于學生知識點的串聯學習。

2.2案例教學法的實施要因場景而異

不同教學場景下對應不同的案例教學實施原則與方法。案例學習法在病理學教學中的運用，并不意味著傳統理論教學與實驗教學的無價值性。教學中應綜合分析，反復實踐，深入總結。大班理論課上依托教學大綱，根據教學內容和教學設計確定最合適的病理案例，以不同的案例導入方式，創設病理學案例學習與探討的情境，常見的案例學習導入有提出問題法、案例直觀展示法、課后案例比較歸納法等。而小班實驗課在應用案例組織學生探討時，應嘗試分組討論法，以組為單位，組內成員分工明確，小組就案例中病理改變的探究主線，通過組內探討思考，更好地分析疾病的發展過程，同時配合大體標本與切片觀察。學生在分析具體案例的同時，完成知識的延伸性學習，課堂上學生為主體，各抒己見，交流分享，深化課題探討，課后要求學生及時書寫案例課總結報告，鞏固案例教學成果。案例教學法需要教師的有效支持，教師輔助學生堅定案例探討的大方向，在學生觀點不一，歧義大時適當地引導啟發學生，使得整個課堂探討始終圍繞病理案例。綜合性病理案例的運用更需要教師的點撥，教師循序漸進地啟發引導學生，讓學生將原有的病理認知與案例問題結合起來，探尋其中因果關系，在案例的引導下，培養學生分析問題解決問題的能力。

2.3積極關注案例教學評價

案例在病理學教學改革中的應用也需要著眼于案例教學的課后評價。案例教學驅動學生自主探討與思考，因此以案例為導向組織課堂教學，并根據學生案例探討中的表現，對學生進行形成性評價，重點關注學生探討參與程度、發言情況、討論貢獻度、資料搜集情況以及團隊協作配合度等。在關注學生個體發展的同時，以整體的思想進行案例教學評價，整體性教學效果評價主要就案例探討中學生共性的問題進行總結，幫助學生總結得失，更好地鞏固學習。案例學習法也關注學生評價中的主體能動性發揮，要求學生對案例課程、教師及自我表現進行點評。教師可以獲得真實的案例教學反饋，學生也能從自身角度總結案例學習體會，獲得學習探討的輕松感與滿足感。病理學教學傳統教學模式下，學生知識學習被動，知識的記憶按部就班，知識探索與思考不足，進而影響其知識運用。而案例學習法與教材、教師為中心的傳統教學模式不同，更關注學生主體能動性的發揮。在案例探討中，學習興趣高，學習思維活躍，團隊協作能力也得到有效的培養，更在探討學習的過程中，了解自身病理學知識學習的不足，取長補短學總結借鑒，提升病理學學習成效。

3.結束語

在病理學教學中引入案例教學法，不僅激發學生按病理學習與問題探究的興趣，也有助于學生創新思考與臨床應用能力的培養。以案例為指導的病理學習還處于教學的探索階段，需要配合教學方法的持續改革與師生的溝通磨合，才能取得更為理想的教學預期。

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