對重癥顱腦損傷患者進行早期腸內營養支持對其營養狀況和并發癥發生情況的影響

韓世曉

【摘要】目的：研究對重癥顱腦損傷患者進行早期腸內營養支持對其并發癥發生情況和營養狀況的影響。方法：將2019/04-2020/04期間在本院進行治療的60例重癥顱腦損傷病人，采用隨機數字表法平均分為觀察組30人和對照組30人，對照組應用常規護理，實驗組應用早期腸內營養支持。觀察分析常規營養和進行早期腸內營養支持對患者各項營養指標和并發癥發生率的影響情況。結果：在分析對比前后，進行早期腸內營養支持組病人在血紅蛋白，血清總蛋白和血清球蛋白各方面水平與常規營養組病人均有明顯差異（p<0.5）。實驗組并發癥少于對照組（p<0.5）。結論：對重癥顱腦損傷患者進行早期腸內營養支持能夠非常明顯有效的減輕患者炎癥并發癥的反應和有效改善患者的營養狀況，值得推廣。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷;早期腸內營養支持;營養狀況;并發癥

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.262

重度顱腦損傷病人一般都是因為頭部外部暴力受創造成炎癥和創傷等，導致患者身體出現代謝功能紊亂，主要表現為高分解，高代謝情況，加快患者體內蛋白質，脂肪和糖的分解，使患者出現營養不良，腸胃功能減退。[1]增加了患者發生便秘，肺部感染，腹脹，嘔吐等并發癥的概率。合理的早期腸內營養支持能夠有效的改善上述狀況，并且能夠提高患者免疫力，對本病的治療具有重大意義。以下是我院對60例重癥顱腦損傷患者進行觀察分析對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選取2019/04-2020/04期間在我院進行重癥顱腦損傷治療的患者60例，60例患者年齡均在19歲到51歲之間;采用隨機數字表法對患者進行分組，患者病例經過診斷均屬于標準重癥顱腦損傷，患者本人以及親屬全部知曉并且簽署了合作同意書。并且排除了患有高血壓，糖尿病以及肝臟等器官病變的患者。將60例患者分為觀察組30例以及對照組30例。其中對照組30例患者受傷原因分別是，高空墜落2例，車禍28例;其中男性患者23例，女性患者7例;年齡為21到52歲，平均年齡（34.3±3.5）;觀察組30例患者受傷原因分別是，高空墜落3例，車禍27例;其中男性患者22例，女性患者8例，年齡為17到47歲，平均年齡（35.6±5.3）。對比兩組一般資料，P>0.5。

1.2方法

對于對照組，在入院后積極進行搶救治療，在基礎治療之上，給予患者常規的腸外營養供給，主要以氨基酸，葡萄糖，脂肪乳劑為基礎提供能量，首先對身體每天所需的熱量進行計算，之后根據身體所需能量和耐受程度注射營養劑，酌情增加腸外營養劑用量，最高用量增加至1500ml每天。

觀察組采用常規搶救治療后，在患者治療兩天內，即可進行腸內營養支持，采用鼻飼的方法，讓患者頭部微微抬起，注意患者有無不適，速度為30-50ml/h，之后通過觀察患者情況酌情將速度調整為100-120ml/h。注意患者胃液是否超過200ml，如果超過需要暫停鼻飼，同時要及時清理患者胃內殘留容物。所有患者治療周期都為7d。

1.3療效觀察和評價

1.3.1分析對比兩組患者入院初期以及治療一周以后的血清白蛋白（ALB）以及總蛋白（TP）數據，對營養狀況進行評估。

1.3.2觀察患者的并發癥（腹脹，便秘，消化道出血等）發生率進行評估，觀察統計。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0處理數據，計量資料（機體功能恢復情況）行t檢驗，以x±s表示，計數資料（并發癥發生情況）行x2檢驗，以%表示。P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生率對比

經過治療后，早期腸內營養支持組患者的并發癥發生率明顯低于常規營養組，組間比較差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1

2.2兩組患者進行治療前后的營養狀況比較

經過治療后，早期腸內營養支持組的ALB和TP水平明顯高于常規營養組，組間比較差異具有統計學意義（p<0.05）。見表2

3 討論

重癥顱腦損傷一般是由暴力間接或者直接創于頭部引發的顱腦組織受傷。主要臨床癥狀為頭痛，嘔吐，意識模糊，感覺障礙，惡心等[2-3]。經過長期觀察研究，重癥顱腦損傷患者一般表現癥狀為身體功能代謝紊亂，不同程度的炎癥反應從而引發并發癥包括腸胃功能有障礙，營養供給不足等[4-5]。腸內營養支持相對比予常規營養供給操作簡單，安全性高，能夠完全支持患者身體對營養能量的需求，能夠有效保護各個身體內臟器官在治療過程中的功能，并且提高患者的營養狀況;而且有效減少了并發癥的概率，從而縮短患者康復周期。研究數據顯示：實驗組優于對照組，再一次驗證其臨床價值。

綜上所述，早期腸內營養支持對重癥顱腦損傷患者的營養狀況以及降低并發癥發生率具有重要意義。

參考文獻：

[1]周潔.ICU重癥顱腦損傷患者采用早期腸內營養支持護理對營養狀況及并發癥的影響分析[J].智慧健康，2020，6（34）：134-135.

[2]李蘭.對重癥顱腦損傷患者進行早期腸內營養支持對其營養狀況和并發癥發生情況的影響[J].當代醫藥論叢，2020，18（05）：26-27.

[3]文志學.對重癥顱腦損傷患者進行早期腸內營養支持治療的效果評析[J].當代醫藥論叢，2020，18（05）：88-90.

[4]史顏梅，張全城，趙紅樂，呂夢，代玲玉，張淑香.早期腸內營養支持對顱腦損傷患者營養狀況及感染并發癥影響的Meta分析[J].中華現代護理雜志，2019，25（29）：3765-3770.

[5]馬秉博.早期腸內營養支持改善ICU重癥顱腦損傷患者營養狀況及降低并發癥發生率的效果探討[J].吉林醫學，2019，40（09）：2173-2174.