無創(chuàng)檢查技術(shù)在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠早期診斷中的應(yīng)用性比較

劉燕 夏進(jìn)東 許凡勇

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬松江區(qū)中心醫(yī)院，上海 201600)

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)指有剖宮產(chǎn)史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，是一種特殊部位的異位妊娠，為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，比較少見，國外文獻(xiàn)報道發(fā)生率小于1%[1]，比宮頸異位妊娠發(fā)病率高[2]。因為各種原因，目前國內(nèi)行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的婦女的數(shù)目增多，隨著二孩政策的全面放開，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠發(fā)病率逐步升高。CSP如果未及時明確診斷、早期進(jìn)行治療，繼續(xù)妊娠可引起子宮破裂大出血，甚至造成患者死亡。所以早期做出正確診斷以便及時治療非常關(guān)鍵。本篇文章回顧性分析37例CSP患者的彩色多普勒超聲和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)影像特征，比較兩種無創(chuàng)檢查技術(shù)診斷CSP臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集南京醫(yī)科大學(xué)附屬松江區(qū)中心醫(yī)院2012年10月至2015年10月經(jīng)手術(shù)及病理證實的CSP患者共37例，年齡24～44歲，中位年齡34歲。所有患者均有剖宮產(chǎn)史，其中行2次剖宮產(chǎn)手術(shù)者9例，1次剖宮產(chǎn)手術(shù)者28例。發(fā)病距上次剖宮產(chǎn)時間17個月至15年。37例患者均有停經(jīng)史及血、尿β-HCG 升高，停經(jīng)時間36～78 d，均處于早孕期。其中9例患者無陰道流血、無腹痛，17例患者有不規(guī)則陰道流血伴腹痛；7例要求行終止妊娠手術(shù)，4例外院行流產(chǎn)術(shù)后陰道流血淋漓不盡。37例患者均行經(jīng)陰道或補(bǔ)充經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查后再行磁共振平掃+增強(qiáng)檢查。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超聲檢查 采用GE E8、ALOKAa-5彩色多普勒超聲診斷儀器，經(jīng)陰道超聲檢查，探頭頻率平均7.5MHz(5～10MHz)，需要時聯(lián)合經(jīng)腹探查，探頭頻率3.5MHz。……