雙胎貧血-紅細胞增多序列綜合征宮內治療結局分析

饒騰子 李玲 魏然 石曉梅 劉倩 方利元 吳菁

(廣東省婦幼保健院 醫學遺傳中心、產前診斷門診，廣東 廣州 510010)

雙胎貧血-紅細胞增多序列綜合征(twin anemia-polycythemia sequence，TAPS)是單絨毛膜雙胎特有的復雜并發癥，形成的原因可能是單絨毛膜雙胎中存在微小的胎盤間血管吻合，從而引起慢性胎-胎間的不平衡輸血[1]。與雙胎輸血綜合征(twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS)不同，TAPS在缺乏雙胎羊水過少-羊水過多序列癥(twin oligopolyhydramnios sequence，TOPS)的情況下發展。TAPS在單絨毛膜雙胎中自然出現的概率為2%～5%[2, 3]，而在TTTS行胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術后由于微小的殘留血管吻合而形成的概率為2%～16%[4, 5]。

TAPS屬于相對較新的疾病種類，2006年首先被定義[6]。隨著認知不斷深入，TAPS病理生理及診斷治療等都在不斷進展，但目前對于TAPS的治療未形成統一規范。TAPS的治療包括期待治療，提前終止妊娠，宮內輸血，胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術，射頻消融選擇性減胎術等。本研究總結了在廣東省婦幼保健院診斷為TAPS并進行了宮內治療的7例病例，分析疾病特點、治療方案及預后情況等。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集自廣東省婦幼保健院醫學遺傳中心產前診斷門診雙胎門診自成立以來至2020年3月31日在廣東省婦幼保健院產前診斷中心診斷為TAPS并行宮內治療的患者臨床資料，宮內治療方法包括宮內輸血、射頻消融選擇性減胎術。

1.2 方法 似疑TAPS患者轉診至本院產前診斷門診，在超聲科完善級超聲檢查。超聲診斷為TAPS患者，由主任醫師或高年資主治醫生進行談話。告知患者TAPS形成的病因、孕期監督流程、自然預后不良風險。……