莫西沙星和左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的安全性對比

楊華

【摘 要】目的：對比莫西沙星與左氧氟沙星在慢性阻塞性肺病急性加重期的治療有效率和安全性。方法：按照分組的方法分別采用兩種不同藥物治療，對比治療安全性。結(jié)果：對照組顯效12例，有效11例，無效12例，有效率65.71%;研究組顯效17例，有效14例，無效4例，有效率88.57%。同時，兩組安全性均較高。莫西沙星組的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：莫西沙星在慢性阻塞性肺病急性加重期中的治療效果可見優(yōu)于左氧氟沙星，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可以在臨床中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;左氧氟沙星;慢性阻塞性肺病;急性加重期;安全性

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

慢性阻塞性肺疾病以治療周期長，治療預(yù)后差給治療帶來困難，加重期殺菌消毒、改善癥狀是治療主要方向[1]。臨床以往使用的藥物為左氧氟沙星。莫西沙星是新一代的殺菌消炎藥物，本研究將其治療效果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次患者均來自筆者所在醫(yī)院2018年9月-2019年9月收治，共70例。按照使用藥物不同分為莫西沙星組（研究組）和左氧氟沙星組（對照組）各35例，其中莫西沙星組男15例，女20例，平均年齡（65.3±3.7）歲;左氧氟沙星組男17例，女18例，平均年齡（67.2±3.6）歲。兩組一般資料具有一定差異，但不影響研究，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予左氧氟沙星治療，口服每次1片，每日早晚飯后各1次。同時給予常規(guī)抗肺部感染治療。研究組給予莫西沙星治療。口服每次1片，每日2次。同時給予常規(guī)抗肺部感染治療。對比兩組患者的肺部功能和生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組的肺功能指標(biāo)，包括FVC、FEV1/FVC和PEF指標(biāo)。比較兩組的治療有效率，分為顯效、有效和無效，以患者的肺功能指標(biāo)和血氧功能指標(biāo)來進(jìn)行評定。并對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0來進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。分為計量資料部分和計數(shù)資料部分，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料以（x±s）來表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肺功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），不進(jìn)行具體的報道。治療后，對照組FVC（2.10±0.7）L，F(xiàn)EV1/FVC（52.63±3.7）%，PEF（1.69±0.8）L/s。研究組FVC（3.56±0.4）L，F(xiàn)EV1/FVC（73.45±2.0）%。PEF（3.93±0.46）L/s。可見研究組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者總有效率比較

對照組顯效12例，有效11例，無效12例，有效率65.71%;研究組顯效17例，有效14例，無效4例，有效率88.57%。兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組生命體征穩(wěn)定，無死亡病例。其中對照組合并胃腸道不適2例，研究組合并胃腸道不良反應(yīng)1例，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在我國有較高的發(fā)病率。早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、寒顫等癥。隨著病情的發(fā)病，加重期的患者可出現(xiàn)肺功能損傷，氣短、呼吸困難、肌肉萎縮等癥[2]。另外，慢性阻塞性肺疾病是目前世界上第二大慢性非傳染性疾病。加重期患者的住院率和病死率明顯增加，給患者和家屬帶來經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。因此治療該病要趁早。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)理可見病毒或細(xì)菌感染、過敏源、藥物刺激和環(huán)境等。數(shù)據(jù)顯示，超過半數(shù)的慢性阻塞性疾病是由細(xì)菌所致。因此，治療中，殺菌是主要目標(biāo)。在臨床治療上，長期使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，該藥屬于第3代氟喹諾酮類藥物，主要作用為消毒、殺菌、抗炎，對急性癥和加重期肺疾病患者使用，可以及時消炎[3]。但臨床研究認(rèn)為，左氧氟沙星如使用量加大，使用時間過長，則會造成抗藥性，影響治療效果，并帶來其他并發(fā)癥。莫西沙星是一種8-甲氧基氟喹諾酮類藥物，是抗菌類藥物，其抗菌效果有研究報道優(yōu)于左氧氟沙星，對支原體感染、衣原體感染和非典型微生物感染均具有較好的治療作用[4]。在一些研究中，對兩種藥物的治療效果，藥物敏感性和對肺功能的改善治療效果進(jìn)行報道。其中，在肺功能指標(biāo)報道上最多。研究顯示，使用莫西沙星后，患者的肺功能改善效果更好，因此也提高了治療效果。在藥物敏感性上，雖報道較少，但也顯示了莫西沙星優(yōu)于左氧氟沙星。在安全性上，治療并發(fā)癥主要集中于胃腸不適，偶爾可見心功能損傷。兩組的藥物均具有較高的安全性。左氧氟沙星作為臨床使用久，經(jīng)過驗證的藥物，其治療安全性與莫西沙星相當(dāng)，可以肯定莫西沙星的治療安全性。

綜上，莫西沙星在慢性阻塞性肺病急性加重期中的治療效果可見優(yōu)于左氧氟沙星，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可以在臨床中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

王小虎，劉曉菊.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（6）：694-699.

李林平.莫西沙星和左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核患者治療中的臨床效果觀察[J].名醫(yī)，2019，68（1）：264.

韓曉春.莫西沙星與左氧氟沙星治療廣泛耐多藥肺結(jié)核的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：111-112.

姜純國，徐作軍.從GOLD治療目標(biāo)談莫西沙星在慢性阻塞性肺疾病治療中的作用[J].中國實用內(nèi)科雜志，2012，32（2）：158-160.