護理風險管理在外周靜脈留置針輸液治療中的作用和效果

張蘇晉

【摘 要】目的：探究護理風險管理在靜脈輸液治療中的作用和效果。方法：選取我院165例靜脈輸液治療患者，隨機分為實驗組83例、對照組82例，分別予以護理風險管理、常規管理，觀察管理效果。結果：實驗組輸液不良事件發生率為6.02%、對照組為24.39%，實驗組與對照組不良事件發生率組間比較差異具備統計學意義（P<0.05），實驗組與對照組不良事件發生率組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：對靜脈輸液治療患者予以護理風險管理，能有效降低不良事件發生，有利于提升患者生存質量，降低患者不適，值得推廣。

【關鍵詞】留置針;靜脈輸液治療;護理風險管理;不良事件

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

靜脈輸液治療為臨床起效較快的給藥方式，能迅速緩解患者癥狀，減輕患者痛苦[1～2]。但值得注意的為，為患者進行靜脈輸液時，其易發生回血、針頭脫落等風險事件，一定程度上增大護患糾紛。因此，在靜脈輸液治療中，采取必要的風險和安全管理措施，對維持護患關系和諧，減輕患者痛苦有積極作用[3]。本次研究，即對我院部分患者應用到護理風險管理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月-2020年1月我院165例靜脈輸液治療應用留置針的患者，隨機分為實驗組83例、對照組82例。實驗組，男49例，女34例，年齡35～70歲，平均（47.76±2.09）歲，疾病類型，急性腦梗死36例，短暫性腦缺血TIA38例，腦梗死伴肺部感染9例;對照組，男50例，女32例，年齡36～70歲，平均（47.79±2.06）歲，疾病類型，急性腦梗死33例，短暫性腦缺血TIA34例，腦梗死伴肺部感染15例。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規管理。主要內容為謹遵醫囑給予患者藥物輸注、把控好輸注速度，嚴格執行無菌操作，加強患者輸液期間觀察等常規管理。

實驗組護理風險管理，內容如下。（1）（于靜脈治療專科組成立的前提下）建立科室護理安全管理小組。由科室靜脈治療專科小組成員、護士長、科室護理人員組成護理安全管理小組。遂對組內進行護理風險安全意識、靜脈輸液治療理論知識等培訓，指導其進行相關法律法規知識學習。提升護理人員的護理風險安全意識，強化護理人員職業特殊性，提升護理人員風險防范能力，使其意識到自身擔任的責任，使其在為患者輸液過程中，能嚴格按規章制度進行，提供給患者規范化的護理服務，避免因專業技能（藥物外滲、反復穿刺失敗）導致的不良事件發生，增大護患糾紛。（2）全面評估了解患者病情情況。護理人員為患者進行輸液前，應先對患者病情程度、外周血管，皮膚情況、心理情況、使用藥物情況進行評估與了解，有利于依據評估結果，選擇適宜的穿刺部位，保障穿刺成功，保障輸液工作順利進行，保障治療效果。（3）加強與患者交流溝通。為患者輸液前，護理人員依據不同患者情況，加強對其交流，建立和諧的護患關系，保障輸液工作順利開展。針對年老易動且自理能力差（評分Barthel≤60分的患者）責任護士對其患者本人做強化溝通，并與家屬交流強調陪侍人與護士共同配合的重要性，改善患者心理面貌同時，提升輸液依從性，減少因患者肢體行為所致的針頭脫落。（4）提升護理人員穿刺能力。避免反復穿刺、針頭脫落、回血等并發癥發生，應加強護理人員穿刺技能的培訓，可邀請科室靜脈治療小組成員或穿刺經驗豐富高年資的護理人員，對低年資齡護理人員進行一對一穿刺技能操作培訓，要求護理人員穿刺時能達到一針見血效果。（5）完善規范制度。依據本院實際情況，不斷完善規章制度，賞罰分明，針對護理差錯少的護理人員給予其獎金等獎勵，提升工作積極性，針對護理差錯較多者，鼓勵其積極學習，減少差錯發生。使護理人員在護理過程中，能自覺性的嚴格執行醫囑工作，認真觀察患者病情，減少因護理人員護理不當所致的不良事件發生，同時鼓勵護理人員提出意見與建議，有利于及時發現問題，不斷完善制度，提高護理質量。（6）加強特殊藥物巡視。針對化療治療等對皮膚刺激性較大的藥物，護理人員應加強對其巡視，避免靜脈炎等不良事件發生。同時，定期進行特殊藥物配置學習，了解特殊藥物輸液治療過程中易發生的不良反應及處理方法，提升護理人員風險防范能力，降低不良事件發生率。

1.3 療效判定/觀察指標

觀察輸液不良事件發生情況。觀察靜脈輸液糾紛、反復穿刺、針頭脫落、回血、漏藥等不良事件發生情況，計算不良事件發生率。

1.4 統計學分析

軟件SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料t檢驗、X2對比，P<0.05差異顯著。

2 結果

實驗組輸液不良事件發生率為6.02%、對照組為24.39%，實驗組與對照組不良事件發生率組間比較差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

輸液治療為治療患者重要手段，能快速減輕患者痛苦，改善患者癥狀[4]。值得注意的為，輸液治療為創傷性治療方式，需對患者進行穿刺，患者本身會出現諸多不適反應，若護理人員護理技術不到位、責任心不強等，更易增大患者煩躁感、增大不良事故發生風險，增大護患糾紛。因此，加強對輸液治療護理管理，降低不良反應發生意義重大[5]。

本次研究，即對我院實驗組應用到護理風險管理、對照組常規管理，觀察護理效果，實驗組與對照組不良事件發生率組間比較差異具備統計學意義（P<0.05），說明護理風險管理有利于降低輸液治療中不良事件的發生。綜上，對靜脈輸液治療患者予以護理風險管理，能有效降低不良事件發生，有利于提升患者生存質量，降低患者不適，值得推廣。

參考文獻

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龔蕾，朱春燕，劉莉娜.環節質量控制用于小兒靜脈輸液治療的效果觀察[J].安徽醫藥，2019，23（8）：1563-1565.

陳立娥，申玉珍，蘇瑩.PDA在靜脈輸液風險安全管理中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（7）：67-68.

譚紅梅.靜脈留置針在對患兒進行輸液治療中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（21）：268-270.

梁惠芬.護理干預在門診輸液患者藥物不良反應中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（9）：1451-1453.