幽門螺桿菌耐藥性分析及根據Hp藥敏抗幽門螺桿菌療效分析

錢君 王可

【摘 要】目的：對幽門螺桿菌耐藥性分析及根據Hp藥敏抗幽門螺桿菌療效分析。方法：選取我院消化內科收治的150例檢測為幽門螺桿菌陽性的患者，對其Hp分離培養出的42株菌株進行藥敏試驗，并將其隨機分成對照組（n=75）和研究組（n=75），對照組的患者進行常規用藥，研究組的患者則根據藥敏調整用藥，分析兩種方案的根除率。結果：在耐藥率上，Hp甲硝唑、克拉霉素膠囊、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四環素分別為：42.86%（24/42）、40.48%（25/42）、28.57%（30/42）、28.13%（33/42）、0%（42/42）、0%（42/42），（請調整一下抗生素耐藥性的比例高低：甲硝唑>克拉霉素膠囊>左氧氟沙星>阿莫西林>呋喃唑酮、四環素）且研究組的患者根除率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義，P<0.05。結論：對幽門螺桿菌陽性患者采用常規用藥具有較低的幽門螺桿菌耐藥性，而根據藥敏調整用藥則具有較高的幽門螺桿菌耐藥性，因此，患者根據藥敏調整用藥能夠獲取更好的治療效果。

【關鍵詞】幽門螺桿菌;耐藥性;藥敏

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

幽門螺桿菌是一種有鞭毛的革蘭氏陰性桿菌，對生長環境有十分苛刻的要求，在人體中則寄生于胃粘膜[1]。目前，自然人群感染率高達50%以上，人群感染與身處的環境、衛生和經濟條件等都有著密切的關系[2]。并且Hp感染對胃炎、消化道潰爛等的一些消化系統疾病的出現也有較大影響。而根據臨床研究發現，由于隨著抗生素濫用情況的大量出現，使Hp對抗生素耐藥率大幅度提升，嚴重影響患者的治療效果。本文就是對幽門螺桿菌耐藥性分析及根據Hp藥敏抗幽門螺桿菌療效分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院消化內科收治的150例檢測為幽門螺桿菌陽性的患者，并隨機分成對照組（n=75）和研究組（n=75），其中對照組有男40例，女35例，平均年齡為38.42±16.74歲，而研究組中有男38例，女37例，平均年齡為38.79±16.68歲。兩小組患者的一般資料比對后，差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 常規用藥

對照組的患者采用常規用藥的治療方法，即患者通過服用艾司奧美拉唑（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司;產品規格：20mg;國藥準字：H20046379;用藥標準：20mg bid），阿莫西林分散片（生產廠家：北京優爾特藥業有限公司;產品規格：0.25g;國藥準字：H20103562;用藥標準：1.0g bid），克拉霉素緩釋膠囊（生產廠家：廣州柏賽羅藥業有限公司;產品規格0.25g;國藥準字：H20051661;用藥標準：0.5g bid）。左氧氟沙星（生產廠家：山東魯抗醫藥有限公司;產品規格：0.5g;國藥準字：H20067724;用藥標準：0.5g qd），膠體果膠鉍（生產廠家：湖南華納大藥廠;產品規格：0.15g;國藥準字：H20052104;用藥標準：2包 bid）。

1.2.2 根據藥敏調整用藥

研究組的患者則采用根據藥敏調整用藥的治療方法，即患者通過服用艾司奧美拉唑20mg bid，阿莫西林分散片1.0g bid，左氧氟沙星0.5g qd，膠體果膠鉍2包 bid;和艾司奧美拉唑20mg bid，阿莫西林分散片1.0g bid，呋喃唑酮0.1g/0.2g bid，膠體果膠鉍2包 bid;和艾司奧美拉唑20mg bid，左氧氟沙星0.5g qd，呋喃唑酮0.1g/0.2g bid，膠體果膠鉍2包 bid。

1.3療效標準

對兩組患者的抗幽門螺桿菌的根除率情況進行統計分析。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1耐藥率對比

在耐藥率上，Hp甲硝唑、克拉霉素膠囊、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四環素分別為：42.86%（24/42）、40.48%（25/42）、28.57%（30/42）、28.13%（33/42）、0%（42/42）、0%（42/42）。

2.2兩組患者的根除率對比

對兩組的患者的根除率進行對比后發現，研究組的患者明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義，P<0.05，具體如下表1：

3 討論

根據研究發現，幽門螺桿菌具有活性強、繁殖強的特性，可以穩固的寄生于胃粘膜，從而使患者出現不同程度的消化道疾病，且嚴重可導致胃癌，極大地危害的人們的生活、健康[3]。不同地區、不同國家的Hp耐藥性不同，需要針對性對待，并且隨著臨床上大量抗生素的濫用，其的耐藥率也呈逐年上升的勢態，從而臨床上常規用藥對患者的治療有效率也呈下降趨勢[4]。因此，為了選擇較好的治療藥物，有效控制Hp 的耐藥性，還需要進一步的研究發現。

在研究中發現，通過根據藥敏調整用藥，對患者采用阿莫西林和呋喃唑酮或阿莫西林和左氧氟沙星進行治療，能夠對革蘭染色陰性細菌產生較好的抗菌作用，有效地改善患者的臨床癥狀，具有較高的根除率。本研究也顯示，根據藥敏調整用藥的研究組的患者比對照組的患者更具有較高的根除率，差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，采用艾司奧美拉挫、膠體果膠鉍、阿莫西林和克拉霉素則具有較高的幽門螺桿菌耐藥性，而根據藥敏調整用藥，采用艾司奧美拉挫、膠體果膠鉍、阿莫西林/左氧氟沙星/呋喃唑酮（三選二）的常規用藥具有較低的幽門螺桿菌耐藥性，因此，患者根據藥敏調整用藥能夠有效地減輕耐藥性對Hp的影響，從而獲取更好的治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王雨嘉，杜奕奇，李兆申.幽門螺桿菌的廣泛根除是否會導致耐藥性增加[J].中國實用內科雜志，2019，39（06）：520-523.

[2] 唐靜.抗幽門螺桿菌藥物的臨床研究進展[J].名醫，2019，14（01）：245.

[3] 李夢迪，鄭松柏.幽門螺桿菌耐藥的流行病學研究現狀[J].胃腸病學，2019，24（01）：47-50.

[4] 武傳佳，陳旭東，武杰，孫文恒，王東明.基于幽門螺桿菌耐藥性的調查研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：197.