奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎（SAP）的臨床療效及其對血清腸黏膜緊密連接蛋白-1（ZO-1）、細胞緊密連接蛋白Occludin、白細胞介素-18（IL-18）水平的影響觀察

翟雅儒

【摘 要】目的：分析針對急性重癥胰腺炎患者使用奧曲肽聯合烏司他丁治療的臨床療效以及ZO-1、細胞緊密連接蛋白和白細胞介素水平影響情況。方法：選取院內收治急性重癥胰腺炎患者共計200例，根據科學分組劃分對照組、觀察組各100，區分治療后，對比兩組患者臨床治療效果以及ZO-1、Occludin以及IL-18水平差異。結果：通過研究對比后發現，觀察組對比對照組在臨床療效方面具有明顯優勢，觀察組療效為85%，對照組僅為60%，差異顯著。對比兩組患者血清臨床參數，差異同樣顯著（P<0.05）。結論：使用奧曲肽配合烏司他丁進行急性重癥胰腺炎患者治療可以有效提升治療效果，同時改善各項標志物水平，促進恢復速度。

【關鍵詞】奧曲肽;急性重癥胰腺炎患者;烏司他丁;臨床療效

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0285-01

急性重癥胰腺炎是外科病癥中常見的急腹癥類型，該病癥主要是由于胰腺組織水腫、壞死所導致的一系列炎癥反應，嚴重時可導致多器官衰竭，會威脅患者的生命健康。臨床治療急性重癥胰腺炎，多采用奧曲肽作為關鍵藥物，該藥物具有抑制胰液分泌，延緩病情的作用，但是其對于炎癥本身沒有實際效果。本院自從選擇烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎患者后，取得很好的臨床效果，現就相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

本次研究選取急性重癥胰腺炎患者共計200例，其中，根據科學分組劃分對照組、觀察組各100。觀察組患者平均年齡為43.82±11.81，對照組患者平均年齡為43.11±11.71。分別對比兩組患者性別、年齡、病程等內容，差異不顯著具有良好的可比性（P>0.05）。

納入標準：參考急性重癥胰腺炎指南對病癥的判斷標準，達到標準的患者;發病時間少于72小時且意識清晰;年齡處于18～65周歲。

排除標準：存在合并胰腺與周邊器官壞死的患者;處于妊娠期、哺乳期的女性患者;對研究涉及藥物過敏的患者。

1.2 方法

在研究中，對兩組患者進行前期常規治療，隨后對照組實施單一靜脈奧曲肽注射治療，初始劑量設置為100μg，隨后通過靜脈微量注射的方式持續增加，每小時以25μg為準，觀察組則在常規治療基礎上聯合烏司他丁治療，同樣通過靜脈滴注的方式進行治療，將20萬單位溶于500ml葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，于2小時內滴注完成。將一周設置為一個周期，共治療兩個周期。

1.3 檢測標準

在完成區分治療后，對兩組患者臨床治療有效性進行統計。患者臨床癥狀基本消失，且影像學檢查完全正常視為顯效;患者臨床癥狀大部分消失，影像學檢驗結果基本正常視為有效;患者臨床癥狀未消失，影像學檢驗達不到正常標準視為無效。對兩組患者臨床血清指標進行統計對比，包括血清ZO-1蛋白表達、IL-18以及Occlundin。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以p<0.05視為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療有效性

對比兩組患者臨床治療有效性，觀察組有效性為85%，對照組僅為60%，差異顯著。

2.2兩組患者血清指標對比

對比兩組患者血清指標差異，觀察組患者與對照組患者在平均血清ZO-1蛋白表達方面均有提升，對照組從（+）提升到（++），觀察組則從（+）提升到（+++），觀察組差異更顯著。對比兩組患者在IL-18以及Occludin方面的濃度，均差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎具有起病急、危險大的特征，患者往往需要經受巨大的痛苦。臨床上多采用奧曲肽進行單一治療，盡管可以控制病情發展，但是在控制胰酶異常導致的炎癥反應方面沒有任何作用，所以實際的治療效果欠佳。烏司他丁作為蛋白酶抑制藥物，能夠有效降低蛋白酶的釋放，同樣也可以通過抑制氧自由基釋放來提升機體的循環水平。在本次研究中，著重對比了觀察組與對照組在臨床治療效果方面的差異，研究結果顯示，觀察組的臨床治療有效性高達85%，對照組僅為60%，差異十分顯著（P<0.05）。

急性重癥胰腺炎會導致患者機體出現大量體液流失，同時引發交感腎上腺髓子系統持續興奮，所以可以將血清中的ZO-1蛋白以及Occludin蛋白作為標志物，衡量病癥的嚴重程度。在本研究中對比了觀察組與對照組在ZO-1蛋白、Occludin蛋白方面的差異，差異同樣顯著（P<0.05），證明采用烏司他丁輔助治療，可以進一步提升腸部的修復效果，避免損傷擴大。

IL-18異常時，會間接導致炎癥介質釋放，從而使得臟器受損，所以也可以作為急性重癥胰腺炎免疫過程中器官功能障礙的標志物，在本次研究中對比觀察組、對照組患者在IL-18水平方面差異，發現經過治療后兩組數值具有所減少，但是觀察組下降更為迅速，效果更好（P<0.05），由此可見，采用烏司他丁聯合奧曲肽治療，能夠提升患者的機體免疫力，降低組織損傷水平，促進微循環，從而保障患者的生命質量。

參考文獻

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