膏方治療兒童熱性哮喘急性發作期的臨床療效觀察

田苗　張占玲　梁艷　馬瀾　文正實　張瑤　李紅娜

【摘 ?要】目的：觀察膏方在兒童熱性哮喘急性發作期治療中的臨床效果。方法：對2018年3月至2020年3月在我院就診的148例兒童熱性哮喘急性發作期患兒進行隨機分組治療，隨機數字表法分為實驗組和對照組各74例，對照組采用常規西醫治療，實驗組在西醫治療基礎上加用止咳平喘膏治療，觀察比較兩組臨床療效及癥狀消失時間的數據差異。結果：實驗組總有效率高達89.2%，明顯優于對照組的73.0%（P<0.05）。治療前兩組咳嗽、喘息、痰鳴、鼻煽癥狀積分均無差異（P>0.05）。治療后實驗組各項癥狀消失時間較對照組明顯降低（P<0.05）。結論：小兒平喘膏對兒童熱性哮喘急性發作期治療效果良好，療效優于傳統西醫療法，患兒癥狀明顯得到控制，值得推廣應用。

【關鍵詞】止咳平喘膏;熱性哮喘;急性發作期;臨床療效;癥狀消失時間

【中圖分類號】R47 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0093-02

支氣管哮喘是小兒常見的呼吸系統疾病，近年來發病率逐年增高，對兒童危害較大[1]。小兒哮喘多為熱性哮喘，按照中醫理論“哮喘必當活血通腑”的觀點，我們自擬小兒平喘膏，擬研究其對兒童熱性哮喘急性發作期的臨床療效及癥狀緩解情況，通過數據分析總結臨床經驗。現報告如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料選取2018年3月至2020年3月期間在我院就診的熱性哮喘急性發作期患兒共148例，所有患兒均符合《中醫病證診斷療效標準》中痰熱壅肺診斷標準。隨機數字表法分為兩組。對照組采用常規西醫治療，共74例，其中男42例，女32例，年齡3-12歲，平均年齡為（7.9±1.6）歲。實驗組在西醫治療基礎上加用止咳平喘膏治療，共74例，其中男40例，女34例，年齡3-13歲，平均年齡為（8.2±1.8）歲。兩組年齡、性別等一般臨床資料無統計學差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法對照組采取常規西醫療法，包括吸氧、抗感染、吸入用布地奈德混懸液、沙丁胺醇吸入氣霧劑。實驗組在西醫療法基礎上加用小兒平喘膏治療，本院自擬止咳平喘膏主要成分：麻黃5g，杏仁10g，磁石30g，白果仁10g，炒僵蠶8g，沉香3g，百部10g，浙貝母8g，射干10g，全蝎3g，地龍8 g，威靈仙10g，徐長卿10g，辛夷8g，石膏20g，連翹10g，蒲公英12g，蜂蜜10g，白前10g，根據患兒病情進行藥物加減，煎煮濃縮后加入蜂蜜，每日1劑，分3次服用。連續7日為一療程，根據患兒病情實施1-2個療程。治療期間禁止食用魚蝦海鮮等食物。

1.3療效評價顯效：患兒咳喘癥狀完全消失或者基本消失，肺部聽診啰音、喘鳴音消失;有效：患兒咳喘癥狀較治療前明顯緩解，肺部聽診啰音、喘鳴音基本消失，偶爾需要使用支氣管擴張劑緩解癥狀;無效：患兒咳喘癥狀較治療前無明顯改善甚至加重，肺部聽診較多啰音和喘鳴音。總有效率=（顯效數+有效數）/總人數×100%。同時觀察兩組治療后癥狀消失時間（咳嗽、喘息、痰鳴、鼻煽），做好記錄。

1.4統計學分析通過SPSS20.0進行分析，應用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患兒臨床療效比較

實驗組總有效率高達89.2%，明顯優于對照組的73.0%（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒治療后癥狀消失時間對比

治療后兩組癥狀消失時間均較治療前顯著下降（P<0.05）。治療后實驗組各項癥狀消失時間較對照組明顯降低（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是小兒呼吸系統常見疾病，按照中醫理論屬于“喘癥、哮癥”的范疇，病機在肺，由痰飲內伏、外邪熱化所致[2]。現代理論認為，熱性哮喘是多種炎癥細胞介導的慢性病，病理表現為微循環障礙，支氣管炎性浸潤，血管通透性增高及支氣管粘膜充血水腫，粘液腺體分泌增多，最終形成痰栓導致炎癥反復[3，4]。研究發現，熱性哮喘如果經吸入用布地奈德混懸液、沙丁胺醇吸入氣霧劑治療效果不佳時，使用宣肺平喘的中藥往往起到較好的效果[5]。本研究自擬的小兒平喘膏貫徹“哮喘必當活血通腑”的中醫理論，諸藥共奏可起到調理陰陽臟腑、祛風及祛邪扶正的功效。本研究顯示，實驗組總有效率高達89.2%，明顯優于對照組的73.0%（P<0.05）。治療后實驗組咳嗽、喘息、痰鳴及鼻煽各項癥狀消失時間明顯縮小（P<0.05）。說明小兒平喘膏比常規西醫治療臨床療效更好，臨床癥狀控制更加明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 張彩利.平喘固本膏聯合信必可都保治療支氣管哮喘（肺腎氣虛型）緩解期的臨床觀察[D].河南中醫藥大學，2017：1-47.

[2] 林忠嗣，張雅鳳，于雪峰.固本平喘膏防治小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（3）：455-458.

[3] 肖靈芝.補腎納氣平喘膏治療兒童緩解期支氣管哮喘37例[J].中醫研究，2017，30（5）：39-41.

[4] 閔偉福，白美茹，虞堅爾，吳杰.補腎固表平喘膏方與激素吸入對比治療小兒哮喘緩解期臨床研究[J].四川中醫，2014，32（4）：100-104.

[5] 廖芳菊，周靜冬，虞堅爾，徐文斐，田冬梅，呂琦.平喘方治療小兒支氣管哮喘不同證型發作期臨床研究[J].吉林中醫藥，2018，38（10）：1174-1178.