丙泊酚聯合芬太尼靜脈全麻在無痛人流術的臨床研究

胡玲芳

【摘 ?要】目的：分析在無痛人流術麻醉中開展芬太尼與丙泊酚聯合靜脈全麻的效果。方法：分析對象選擇于2019.4～2020.4期間在我院就診的40例無痛人流術患者，以不同麻醉方案為依據實施分組，20例開展丙泊酚靜脈全麻的患者納入對照組，20例開展芬太尼與丙泊酚聯合靜脈全麻的患者納入實驗組，對2種麻醉方案的開展效果進行對比和分析。結果：相對比于對照組，實驗組麻醉優良率提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05）。結論：在無痛人流術麻醉中開展芬太尼與丙泊酚聯合靜脈全麻可獲得滿意的麻醉效果，建議推廣。

【關鍵詞】無痛人流術;丙泊酚;芬太尼;靜脈全麻;麻醉效果

【中圖分類號】R169 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0071-01

人工流產術作為一種終止妊娠的方式，妊娠14周以下適合開展，主要原因為妊娠失敗、意外妊娠、遺傳病、先天性畸形兒等需要，但是該手術方式的開展則會導致女性心理壓力增大，導致不良情緒發生，對治療效果造成影響。無痛人流術利用麻醉技術，可將手術疼痛有效避免，可將應激性反應降低。本次研究主要對芬太尼與丙泊酚聯合靜脈全麻方式的開展效果進行分析，分析結果進行如下報道。

1. 資料與方法

1.1一般資料

分析對象選擇于2019.4～2020.4期間在我院就診的40例無痛人流術患者，以不同麻醉方案為依據實施分組，20例開展丙泊酚靜脈全麻的患者納入對照組，（28.80±4.35）歲為年齡平均值（22～35歲），（7.98±2.35）周為孕周平均值（6～11周）;20例開展芬太尼與丙泊酚聯合靜脈全麻的患者納入實驗組，（28.68±4.26）歲為年齡平均值（23～34歲），（8.15±2.55）周為孕周平均值（7～11周），統計學分析2組基本信息，對比差異性并不顯著（P>0.05），顯著提升本次研究可比性。

1.2方法

在無痛人工流產術開展前要完善各項檢查，在術前告知患者禁飲水4h，禁食8h，徹底排空膀胱;將急救藥物和所需設備準備好，即心電監護儀、麻醉機、氣管導管等，對患者生命體征進行密切關注并做好記錄，實施吸氧（低流量），實驗組的麻醉方案為芬太尼與丙泊酚聯合全麻，將枸櫞酸芬太尼進行靜脈注入，應用劑量為0.0010mg/kg～0.0015mg/kg，經過4～6min，將1.0mg/kg～2.0mg/kg丙泊酚進行靜脈推注，無睫毛反射確認之后開展人工流產術，如果手術中呈現較差的麻醉效果，可用適量丙泊酚進行追加。而對照組的麻醉方案為丙泊酚靜脈全麻，對1.2mg/kg～2.5mg/kg丙泊酚進行靜脈推注，以無疼痛反射為依據對30～50mg進行隨時追加[1]。

1.3評價指標

本次研究的評價指標為麻醉效果，在手術中患者處于安靜狀態，無肢體運動和痛苦表情評價為優;患者痛苦表情輕微，肢體運動輕微，但是基本配合手術評價為良;患者躁動和痛苦表情明顯，無法配合手術評價為差。

1.4統計學分析

2組對比數據處理均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗證計量、計數數據分別以t和X2為方式，判定統計學意義以P<0.05為依據，表明對比數據差異性顯著。

2. 結果

相對比于對照組，實驗組麻醉優良率提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳情如下表1所示。

3. 討論

在臨床上無痛人流術作為一種治療方式，主要是在早期終止妊娠，與吸刮術相比，可將機體刺激和疼痛減輕，在其手術過程中一般采用靜脈全麻方式進行麻醉，以將患者手術感受度和疼痛減輕，對患者不良情緒進行有效緩解。靜脈麻醉可對迷走神經的刺激作用有效避免，將發生人流綜合征風險降低。靜脈全麻以芬太尼和丙泊酚為常用藥物，均可發揮較好的鎮痛效果，其中丙泊酚作為一種麻醉藥物，應用于全身麻醉中，特點為短效、無蓄積、麻醉穩定、起效快等，然而僅使用丙泊酚，因其無鎮痛作用，需要較大的麻醉劑量，可抑制循環系統和呼吸系統，則會導致并發癥發生，比如低血壓等;而芬太尼作為一種鎮痛藥物，鎮痛效果顯著，在全身麻醉中聯合應用丙泊酚，可發揮協調作用，發揮顯著的鎮靜鎮痛效果，促進麻醉效果提升，另外可使丙泊酚應用劑量減少，將患者麻醉蘇醒時間縮短[2]。另外，芬太尼和丙泊酚聯合麻醉，患者在手術過程中的生命體征一般較為穩定，也不會過多影響患者血壓水平和心率水平，麻醉安全性較高[3]。本次研究結果中顯示，芬太尼和丙泊酚聯合靜脈全麻的開展獲得100.0%的麻醉效果，與丙泊酚靜脈全麻的麻醉效果對比差異顯著，可見聯合麻醉方案獲得麻醉效果確切。本次研究與業亮研究中在無痛人流術中開展丙泊酚復合芬太尼獲得98.00%的麻醉總優良率的研究結果基本一致[4]。

綜上所述，在無痛人流術麻醉中開展芬太尼與丙泊酚聯合靜脈全麻可獲得滿意的麻醉效果，建議推廣。

參考文獻

[1] 張冬霞.淺談丙泊酚聯合芬太尼靜脈全麻在無痛人流術的臨床效果[J].中國農村衛生，2019，11（24）：20.

[2] 蔣平軍.丙泊酚復合芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術中的應用效果評價[J].中外女性健康研究，2019（18）：110+118.

[3] 郭成畏.丙泊酚配伍舒芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術中的臨床應用[J].臨床醫學，2017，37（07）：44-46.

[4] 業亮.丙泊酚復合芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術中的臨床應用[J].云南醫藥，2018，39（06）：557-559.