中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床探討

楊晗

【摘 ?要】目的：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床效果。方法：在我院收治的慢性潰瘍性直腸炎患者中選取74例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年12月。按照入院編號(hào)分成2個(gè)小組：對(duì)照組37例，給予常規(guī)西醫(yī)治療;試驗(yàn)組37例，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。比較2組的治療指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果：相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療總有效率更高（94.6%vs78.4%），差異顯著（P<0.05）。治療后，2組的癥狀積分和GSRS評(píng)分均明顯降低，其中試驗(yàn)組降低幅度更顯著（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎療效確切，能加快癥狀緩解、改善胃腸道功能，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性直腸炎;中西醫(yī)結(jié)合;癥狀積分;胃腸道功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0091-02

潰瘍性直腸炎是消化科常見(jiàn)疾病，早期癥狀是血性腹瀉，伴有腹痛、便血、嘔吐、里急后重等癥狀，不僅危害自身健康，也會(huì)影響正常的生活。該疾病屬于疑難病癥，具有慢性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，由于缺少特效藥物，因此單用西藥效果不佳。相關(guān)研究稱(chēng)，聯(lián)合中藥治療能進(jìn)一步提高療效，改善患者預(yù)后[1]。基于此，文中選取74例患者作為對(duì)象，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療獲得了滿意的效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 基本信息 ?在我院收治的慢性潰瘍性直腸炎病例中選取74例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年12月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分成2個(gè)小組：37例對(duì)照組中，包括男性17例（45.9%）、女性20例（54.1%）;年齡位于25-67歲，平均（42.3±5.7）歲;病程1-6年，平均（2.8±0.4）年。37例試驗(yàn)組中，包括男性19例（51.4%）、女性18例（48.6%）;年齡位于26-69歲，平均（43.0±5.5）歲;病程2-6年，平均（3.3±0.7）年。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的，且經(jīng)倫理學(xué)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) ?（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)》[2]，經(jīng)腸鏡、病理學(xué)檢查確診。（2）納入要求：符合慢性潰瘍性直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知曉本次研究，依從性較好。（3）排除的患者有：急性暴發(fā)型;心肝腎功能不全;藥物禁忌;合并其他肛腸疾病等。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 ?給予常規(guī)西醫(yī)治療，使用甲硝唑（由江蘇恒瑞醫(yī)藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H32022365）、慶大霉素（由國(guó)藥集團(tuán)容生制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H41020609）進(jìn)行保留灌腸，患者首先取臥位，藥物在腸道內(nèi)停留30min，然后更換為側(cè)臥位，停留30min。同時(shí)使用谷維素片（由天津太平洋制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H12020296），口服用藥，3次/d，每次劑量為30mg。治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3.2 試驗(yàn)組 ?實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用中藥參術(shù)蔻陳湯，基本組方包括白術(shù)15g，人參、肉豆蔻各12g，陳皮、五倍子、防風(fēng)、炒白術(shù)、黃連、吳茱萸、白頭翁、秦皮各9g，制附子、干姜各6g，黃柏3g。加水煎煮，每日1劑，分早晚兩次飲用，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ?（1）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：臨床癥狀消失，鏡檢直腸黏膜正常;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，直腸黏膜潰瘍面積縮小;無(wú)效：臨床癥狀依然存在，直腸黏膜潰瘍面積變化不明顯。（2）治療前、后，評(píng)估患者的癥候積分，包括腹瀉、腹痛、便血、嘔吐、里急后重5個(gè)癥狀，輕中重度分別記為1分、2分、3分。利用GSRS量表評(píng)估胃腸道功能，包括腹痛、腹脹等16個(gè)項(xiàng)目，采用7級(jí)評(píng)分法，得分越低說(shuō)明功能恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?利用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類(lèi)資料以n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量類(lèi)資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效比較 ?相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

潰瘍性直腸炎的病因至今不明，目前認(rèn)為是宿主反應(yīng)、基因、免疫影響三者相互作用的結(jié)果。該疾病的最初表現(xiàn)形式多樣，血性腹瀉最為常見(jiàn)，90%以上的患者累及直腸和乙狀結(jié)腸，因此腸鏡檢查可以確診[4]。近年來(lái)，人們生活和飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致潰瘍性直腸炎發(fā)病率提升，危害人體健康。常規(guī)西醫(yī)治療缺少特效藥物，以支持療法為主，實(shí)踐證實(shí)效果不佳。隨著中醫(yī)研究的深入，中西醫(yī)結(jié)合治療成為一種新途徑。

在中醫(yī)領(lǐng)域，潰瘍性直腸炎屬于“痢疾”、“泄瀉”的范疇，病因是脾胃氣虛，濕邪積聚大腸，造成氣血凝滯、瘀血阻絡(luò)，治療原則是健脾益氣、溫中散寒。文中以74例患者為對(duì)象，結(jié)果顯示試驗(yàn)組總有效率更高，治療后的癥狀積分和GSRS評(píng)分降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和唐俊[5]的研究相近。分析可知，參術(shù)蔻陳湯中，白術(shù)健脾益氣，人參生津益血，肉豆蔻行氣止瀉，陳皮理氣燥濕，黃連厚腸止痢;五倍子能澀腸止瀉、斂肺降火，炒白術(shù)能養(yǎng)血柔肝、緩中止痛;防風(fēng)、干姜合用，具有祛風(fēng)解表、溫中散寒的功效;吳茱萸、白頭翁合用，具有理氣燥濕、清熱解毒的功效。諸藥合用，共奏健脾益氣、溫中散寒的作用，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。和單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合能發(fā)揮出協(xié)同功效，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果，因此臨床效果更佳[6]。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎療效確切，能加快癥狀緩解、改善胃腸道功能，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何飛龍，金玉弟，袁金仁，等.中藥保留灌腸聯(lián)合離子導(dǎo)入治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型潰瘍性直腸炎的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（6）：904-906.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)[J].中華消化雜志，2012，32（12）：796-813.

[3] 白錦，陸慶革，王愛(ài)磊.三七阿膠栓納肛聯(lián)合康復(fù)新藥物灌腸治療潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].護(hù)理研究，2019，33（24）：4312-4314.

[4] 方健，趙君健，張璇，等.康復(fù)新液灌腸治療慢性潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，（z1）：8.

[5] 唐俊，方園園，段垚.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2019，11（4）：208-210.

[6] 王妤.美沙拉嗪聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床效果觀察[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2019，25（1）：91-95.