負壓封閉式引流對四肢骨骨折術后傷口感染的治療作用研究病例

沈淵淵

【摘 ?要】目的：探討負壓封閉式引流對四肢骨骨折術后傷口感染的治療作用。方法：從2016年12月-2018年12月期間在我院行四肢骨折術且傷口感染患者中選取60例作為研究對象，采用奇偶法將其分為兩組，每組各30例。對照組給予常規清創治療，研究組實施負壓封閉式引流治療。對兩組患者各項臨床指標以及治療有效率進行比較。結果：研究組肉芽組織生長時間、住院時間以及骨折愈合時間均少于對照組，治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論：采取負壓封閉式引流可降低四肢骨骨折術后傷口感染發生率，對改善其臨床癥狀具有重要的價值。

【關鍵詞】負壓封閉式引流;四肢骨骨折;傷口感染;臨床療效

【中圖分類號】R687 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0079-01

隨著交通以及建筑等行業的快速發展，事故發生率也隨之增高，患四肢骨折的發生率逐年增多，在其治療的過程中不僅要保證骨折的愈合，也要盡最大限度降低傷口感染發生情況。對于術后傷口感染的患者，傳統方法會采取清創加骨牽引治療，但是這種方法需要較長時間愈合且傷口容易感染，不利于患者的恢復。我院以60例四肢骨骨折患者為例，就負壓封閉式引流對四肢骨骨折術后傷口感染的治療作用進行研究，結果如下：

1. ?資料與方法

1.1一般資料

從2016年12月-2018年12月期間在我院行四肢骨折術且傷口感染患者中選取60例作為研究對象，采用奇偶法將其分為兩組，每組各30例。患者年齡在39-67歲之間，平均（52.13±1.15）歲，男33例，女27例，比較患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具有可比性。本次研究均經患者本人或家屬同意并前述知情同意書。

1.2方法

對照組：傳統徹底清創治療。對患者感染傷口進行徹底清創并反復更換敷料，待其創面肉芽組織無膿性分泌物、無水腫、生長情況良好且血供豐富時對其行植皮或皮瓣轉移術[1]。

研究組：對患者進行清創后切除其中的碎小骨片，將嚴重失活的肌肉、肌腱清除掉，盡可能保留血管蒂，外露的骨骼部位用軟組織覆蓋。對于簡單的骨折患者可采用外固定器或者克氏針進行復位固定，將創面皮膚邊緣進行修整，并用生理鹽水（0.9%）以及雙氧水（3%）反復沖洗，根據創面的性狀裁剪維斯第敷料，將其邊緣縫合于創面周圍的皮膚上，用酒精（75%）對皮膚清創，再用生理鹽水（0.9%）將皮膚周圍的血跡擦凈，將生物透性膜覆蓋于維斯第敷料上，封閉創面，并將慶大霉素生理鹽水使用1根導管對創面進行滴注沖洗，將其余的引流管接到負壓源，負壓維持在20-80kPa，負壓封閉式引流清晰可見[2]。術后觀察患者創面肉芽生長、分泌物以及血供情況，引流情況較好者7-10天即可除去維斯第敷料并行植皮或皮瓣轉移術，清除壞死的組織，正常進行清潔與換藥操作，根據患者愈合的情況判斷是否拆線。

1.3統計和分析

將收集到的數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，以（±s）、[n（%）]表示計量型數據以及計數型數據，用t檢驗計量型數據，用X2檢驗計數型數據，P<0.05表示兩組患者具有可比性。

2. ?結果

2.1比較兩組患者臨床指標情況。

結果顯示，研究組肉芽組織生長時間、住院時間以及骨折愈合時間均少于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對兩組患者治療效果進行比較。

結果顯示，對照組治療有效率為83.8%，研究組治療有效率為97.3%，研究組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

3. 討論

近些年，骨折的發生率與日俱增，隨著周圍軟組織損傷程度的發展會增加其傷口感染率，不利于患者骨折愈合，因此，對其損傷的窗口進行早期處理可有效預防感染的發生。負壓封閉式引流治療可保持骨質及肌腱的新鮮，能夠促進肉芽組織生長，同時可減少換藥操作，為進行皮瓣移植術提供了良好的條件[3]。我院將60例患者分為兩組，分別采取傳統清創治療以及負壓封閉式引流治療。分別給予傳統清創治療與負壓封閉式引流治療。對兩組患者各項臨床指標以及治療有效率進行比較。結果顯示，研究組肉芽組織生長時間、住院時間以及骨折愈合時間均少于對照組，治療有效率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采取負壓封閉式引流可降低四肢骨骨折術后傷口感染發生率，對改善其臨床癥狀具有重要的價值。

參考文獻

[1] 馮子明，郭韶梅，袁中平，等.封閉式負壓引流治療四肢大面積皮膚撕脫傷的效果[J].實用臨床醫學，2016，17（11）：25-27.

[2] 朱家平.應用封閉式負壓引流及皮片移植治療肢體皮膚軟組織缺損的效果[J].現代診斷與治療，2017，28（21）：4052-4053.

[3] 郭長青，潘建濤，孫建舫，等.改良VSD技術聯合洗必泰沖洗對四肢骨折術后患者感染及傷口愈合的影響[J].河北醫藥，2017，39（5）：740-743.