淚囊炎鼻腔淚囊吻合術后局部冰敷的效果

劉堯　 茍偉

【摘 ?要】目的：探討淚囊炎鼻腔淚囊吻合術后患者采取局部冰敷的臨床效果。方法：對我院行鼻腔淚囊吻合術中的80例淚囊炎病例予以隨機抽取，研究病例均為2018年10月-2019年10月期間入院收治，應用數字表法予以隨機分組。對照組40例采取予以淚囊炎鼻腔吻合術后常規護理，觀察組40例在對照組基礎上采取局部冰敷護理，對比兩組病例臨床療效及相關臨床指標。結果：觀察組病例臨床療效經評測為97.5%，顯著高于治療組85.0%，數據具有統計學意義（P<0.05）;觀察組手術區域疼痛程度、眶周水腫發生率均低于對照組，數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：淚囊炎鼻腔淚囊吻合術后患者施以局部冰敷，可有效提高臨床治療效果，有助于消除術眼水腫情況，減輕手術疼痛，應用效果顯著。

【關鍵詞】淚囊炎;鼻腔淚囊吻合術;局部冰敷;臨床療效

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0056-01

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of local ice compress in patients with dacryocystitis after dacryocystorhinostomy.Methods：80 cases of dacryocystitis underwent dacryocystorhinostomy in our hospital were randomly selected.All the study cases were admitted to hospital between October 2018 and October 2019.In the control group，40 cases were treated with routine nursing after dacryocystitis and nasal anastomosis，and in the observation group，40 cases were treated with local ice compress nursing on the basis of the control group.Results： the clinical efficacy of the observation group was 97.5%， which was significantly higher than that of the treatment group （85.0%）， with statistically significant data （P<0.05）.In the observation group， the degree of pain in the surgical area and the incidence of periorbital edema were lower than those in the control group， with statistically significant data（P<0.05）.Conclusion：after dacryocystitis and dacryocystorhinostomy，local ice compress can effectively improve the clinical treatment effect，help to eliminate eye edema， reduce the pain of operation，and the application effect is significant.

【key words】dacryocystitis;Dacryocystorhinostomy;Local ice compress;Clinical curative effect

臨床認為，慢性淚囊炎誘病因素多與沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有關，淚液不能排出，長期滯留在淚囊內，淚液中滋生的細菌刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎癥[1]。多發于中年女性，常見治療方式為鼻腔淚囊吻合術，但術后容易出現并發癥，因此應采取護理手段進行干預。本文中探究淚囊炎鼻腔淚囊吻合術后患者采取局部冰敷的臨床效果，詳細研究內容如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

對我院行鼻腔淚囊吻合術中的80例淚囊炎病例予以隨機抽取，研究病例均為2018年10月-2019年10月期間入院收治，應用數字表法予以隨機分組。觀察組收治的40例中，年齡抽取范圍介于40-76歲之間，平均年齡（63.46±5.69）歲，男女比為 14/26;對照組收治的40例中，年齡抽取范圍介于40-79歲之間，平均年齡（64.26±6.81）歲，男女比15/25;組間病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病例均施以淚囊炎鼻腔吻合術后常規護理，在此基礎上，觀察組病例施以局部冰敷護理，具體護理措施為：

①首先自制冰袋，將一次性橡膠手套的兩個指套剪下，往兩個指套內灌入10%的鹽水，使用絲線捆綁嚴密后置于零下18℃冷凍備用。②其次進行冰敷護理，在局部冰敷前向患者及家屬介紹冰敷的作用及使用方式。使用干紗布包裹冰袋將取出，不要將皮膚直接接觸冰袋以防凍傷，將兩指套冰袋置于患者兩側鼻部，每次冰敷時間不超過30min，再次冰敷需間距30min，以防出現冷繼發效應，冰敷后應注意觀察冰敷處周圍皮膚變化情況，以防皮膚凍傷，若患者發生不適，應立刻停止冰敷予以處理[2]。

1.3觀察指標

（1）結合患者臨床癥狀改善情況對病例療效進行比較，總分值為100分，治愈：>90分;有效：60～90分;無效：<60分，總臨床治療效率為治愈率及有效率之和。（2）采用VAS評分評估分析兩組病例手術區域疼痛程度，0-3分為輕度，4-6分為中度，7-10分為重度;統計比較兩組病例的眶周水腫發生情況。

1.4統計學分析

參與實驗病例的所有研究數據均精準錄入SPSS22.0軟件予以統計測驗。計量資料應用（±s）表示，采取t值予以檢驗;臨床療效、臨床指標即計數資料應用（%）表示，采取卡方值予以檢驗，P<0.05以示統計差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組病例臨床療效比較

觀察組病例臨床療效經評測為97.5%，顯著高于治療組85.0%，數據具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組病例手術區域疼痛程度及眶周水腫發生情況比較

觀察組手術區域疼痛程度、眶周水腫發生率均低于對照組，數據具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

慢性淚囊炎是眼科常見疾病之一，鼻腔淚囊吻合術是臨床上最常用的治療方式，但術后常發生一系列的并發癥，對手術治療效果及預后均產生不利影響[3]。據相關研究顯示，對鼻腔淚囊吻合術后患者施以局部冰敷護理，取得較好的臨床效果。冰敷可以刺激皮膚冷感受器，促進鼻粘膜毛細血管收縮，同時也可以抑制炎性遞質的釋放，以減輕炎性水腫;冷敷可通過抑制組織細胞的活動，降低神經末梢敏感性，從而減輕手術區域疼痛感[4-5]。本次研究數據顯示，觀察組病例臨床療效經評測為97.5%，顯著高于治療組85.0%（P<0.05）;觀察組手術區域疼痛程度、眶周水腫發生率均低于對照組（P<0.05）。結果表明，淚囊炎鼻腔淚囊吻合術后患者施以局部冰敷，可有效提高臨床治療效果，有助于降低眶周水腫發生率，減輕患者手術疼痛，值得應用推廣。

參考文獻

[1 ]陳君曉.外路鼻腔淚囊吻合術與鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術治療慢性淚囊炎的遠期效果及并發癥[J].中外醫學研究，2019，17（26）：1-3.

[2] 陳冬梅.鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術在治療慢性淚囊炎中的應用[J].中國實用醫藥，2019，14（25）：61-62.

[3] 付家玲.經鼻內窺鏡下鼻腔淚囊吻合術治療慢性淚囊炎30例療效觀察研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（15）：191.

[4] 步建平，趙丹丹.經鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術的應用及術后沖洗淚道通暢情況分析[J].中國社區醫師，2019，35（11）：26+28.

[5] 鄧升.分析鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術中不同鼻腔黏膜瓣處理方法治療慢性淚囊炎的臨床效果[J].中國實用醫藥，2019，14（09）：66-67.