護(hù)理干預(yù)對血透患者預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的療效

沈紹麗

【摘 要】目的：探究且比較血透患者運用不同干預(yù)模式對其動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的臨床防治效果。方法：擇選時間段為2017.9月～2019.9月，以本科室收入90例行血透診治患者為研究對象，以分別抽樣法分組，可將其劃分成參照組（n=45）和觀察組（n=45），參照組以常規(guī)化護(hù)理實行干預(yù)，觀察組則以綜合化護(hù)理實行干預(yù)，比較護(hù)理成效。結(jié)果：相比于參照組，觀察組出血、感染及血栓等并發(fā)癥下降效果更為明顯P<0.05。結(jié)論：對血透患者應(yīng)用綜合化護(hù)理干預(yù)可顯著防治其因動靜脈內(nèi)瘺術(shù)引發(fā)的相關(guān)性并發(fā)癥，使用可行性強(qiáng)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】血透患者;綜合護(hù)理干預(yù);動靜脈內(nèi)瘺術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0249-01

血液透析旨在為患者血液實施循環(huán)處理、清除體內(nèi)代謝物、平衡水電解質(zhì)及阻滯腎衰竭進(jìn)展等。動靜脈內(nèi)瘺術(shù)能夠為患者創(chuàng)建血管通路，屬于其生命通道維持的關(guān)鍵措施[1]。然而內(nèi)瘺術(shù)后大都會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，對透析質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，不利于患者治療。鑒于此臨床必須為血透患者制定高效、科學(xué)的護(hù)理計劃，以防治因動靜脈內(nèi)瘺術(shù)誘發(fā)的一系列并發(fā)癥，提升預(yù)后[2]。此研究對90例開展血透診治者進(jìn)行研究，均數(shù)分組后采取不同干預(yù)手段，對比護(hù)理效果。下面就過程作回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選時間段為2017.9月～2019.9月，以本科室收入90例行血透診治患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情且同意;生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺嚴(yán)重病變;非自愿參與研究;認(rèn)知異常、意識模糊;并發(fā)其他血液病癥。以分別抽樣法分組，可將其劃分成參照組（n=45）和觀察組（n=45），參照組所有患者男性人數(shù)達(dá)27例，女性18例;年齡最大最小為29歲、70歲，均齡（48.36±10.15）歲;病程1-3年，均程（2.05±0.34）年;觀察組所有患者男性人數(shù)達(dá)25例，女性20例;年齡最大最小為31歲、69歲，均齡（48.69±9.86）歲;病程1-3年，均程（2.05±0.34）年。對兩組其他相關(guān)性資料展開檢測比較，P>0.05，比較意義重大。

1.2 方法

參照組于研究中以常規(guī)化實行干預(yù)：為患者提供內(nèi)瘺常規(guī)護(hù)理服務(wù)，告知其血透知識，落實健康教育工作，同時鼓勵患者，且給予其心理支持，加強(qiáng)血透診治信心。

觀察組以綜合化護(hù)理實施干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理過程中盡可能為患者打造舒適、靜謐的血透環(huán)境，減少外界不良因素干擾，并告知患者血透室不得隨意放置自身物品;定時清理衛(wèi)生，常規(guī)室內(nèi)消毒，并采取消毒水清潔地面。患者在診治時護(hù)理人員需予以熱情接待，向其講述透析器工作原理及目的，介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，且闡明透析過程中須知事項。②出血防治護(hù)理。內(nèi)瘺時盡量一針見血，以免多次穿刺進(jìn)行血管壁的損害，透析完成后即刻按壓止血，按壓時采取無菌紗布，時間不少于5min。若患者凝血性較差，可增加按壓時間。若采取彈力繃帶實施包扎應(yīng)注意其松緊度。②感染防治護(hù)理。患者血透前，護(hù)理人員需進(jìn)行穿刺包、穿刺針的檢查核實工作，核實指示卡及變色帶。具體實施中間隔24h進(jìn)行消毒劑的更換，注意消毒范圍至少距穿刺點5cm。同時在拔針時亦需執(zhí)行無菌制度，防止因輔料更換導(dǎo)致穿刺點污染。③血栓防治護(hù)理。嚴(yán)格控制血透速度，嚴(yán)密監(jiān)視機(jī)體血壓，若有冷汗、心悸及內(nèi)瘺震顫音削弱等癥狀時提示患者為低血壓狀態(tài)，應(yīng)采取解決措施，比如靜滴生理鹽水，且注入適量葡萄糖，若此效果欠佳，需馬上回血。值得強(qiáng)調(diào)的是，部分血透患者可能同時存有高血脂癥狀，護(hù)理人員需在醫(yī)囑遵循下進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的動靜脈瘺并發(fā)癥展開評比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用版本是SPSS20.0的統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)行整合分析，其中定性資料以百分比（%）表示，行X2檢驗，定量資料用（±s）表示，以t檢驗，P<0.05提示統(tǒng)計意義重大。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，相比于參照組，觀察組出血與感染及血栓等并發(fā)癥下降效果更為明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05，見下表。

3 討論

動靜脈內(nèi)瘺屬臨床用于血透診治的常見性外科手術(shù)，其作用機(jī)制為經(jīng)縫合機(jī)體前臂腕動靜脈，生成動靜脈內(nèi)瘺，并于術(shù)后進(jìn)行靜脈血流量的增加，促進(jìn)血壓升高、血管壁舒張，進(jìn)而使動脈化血管生成，在具體透析過程中可進(jìn)行直接穿刺，有助于血透安全性及便捷性提高。但在術(shù)后受諸多因素影響，患者常出現(xiàn)血栓、感染等并發(fā)癥，影響預(yù)后。基于此，為確保血透質(zhì)量，提升機(jī)體預(yù)后，臨床應(yīng)予以其積極干預(yù)，以防治亦或降低并發(fā)癥[4]。

通過結(jié)果可知，相比于參照組，觀察組出血與感染及血栓等并發(fā)癥下降效果更為明顯P<0.05，證實綜合化護(hù)理干預(yù)效果可觀。該項護(hù)理模式從患者生理及心理實際需求出發(fā)，切實貫徹“以人為本”護(hù)理宗旨，以防治內(nèi)瘺并發(fā)癥為終極護(hù)理目的，制定與患者相符合的干預(yù)方案，通過綜合、系統(tǒng)的護(hù)理進(jìn)行患者血透配合度的提升，且強(qiáng)調(diào)環(huán)境舒適、無菌護(hù)理，力爭減少內(nèi)瘺并發(fā)癥幾率[5]。

綜上所述，對血透患者應(yīng)用綜合化護(hù)理干預(yù)可顯著防治因動靜脈內(nèi)瘺術(shù)引發(fā)的相關(guān)性并發(fā)癥，使用可行性強(qiáng)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳喻，邱少梅.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的預(yù)防性護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].

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[2] 謝瑾棣，呂淑寧，萬真真.早期護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生影響[J].

醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（10）：1588-1590.

[3] 楊凱麗.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的預(yù)防性護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（19）：223+228.

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[5] 田姝.探討個性化護(hù)理干預(yù)對血透患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（24）：182-183.