急性心肌梗死介入治療中心律失常的護(hù)理干預(yù)與效果分析

梁啟麗 董夢嬌

【摘 要】目的：分析急性心肌梗死介入治療中心律失常的護(hù)理干預(yù)及臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年7月我科開展心肌梗死介入治療時(shí)發(fā)生心律失常的患者共計(jì)100例。按照就診的先后順序，將其分為參考組和探索組，各有患者50例。參考組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，探索組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：探索組總有效率為96.00%，參考組總有效率為84.00%，對比兩組的護(hù)理效果，X2=4.000，P=0.045。結(jié)論：在急性心肌梗死介入治療時(shí)，給予心律失常患者恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者狀況，避免加重病情，降低病死率，值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】介入治療;急性心肌梗死;心律失常;臨床效果;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0244-01

在臨床中，急性心肌梗死患者通常會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、劇烈疼痛等不良癥狀，約75%～95%的患者會(huì)發(fā)生心律失常，如不能及時(shí)對該類嚴(yán)重病癥采取控制措施，不僅會(huì)損害患者的身體健康，而且會(huì)對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床治療急性心肌梗死等冠心病并發(fā)癥時(shí)，常會(huì)選擇介入治療。雖然該治療方式可以控制患者病情，但容易誘發(fā)心律失常等危重并發(fā)癥，進(jìn)而影響臨床療效和預(yù)后恢復(fù)的改善。本組課題將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到心肌梗死介入治療時(shí)發(fā)生心律失常的患者當(dāng)中，經(jīng)過對比分析，旨在探究其臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我科2018年1月～2019年7月期間接受過心肌梗死介入治療的心律失常患者中隨機(jī)選擇100例參與課題研究。按照就診的先后順序，將100例所選患者分為參考組和探索組，每組50例。參考組：男性29例，女性21例，年齡為58～88歲，平均年齡為（61.37±11.28）歲，失常類型：室性心動(dòng)過速22例，室性期前收縮11例，室顫7例，房顫6例，心動(dòng)過緩4例。探索組：男性31例，女性19例，年齡為57～88歲，平均年齡為（61.42±11.30）歲，失常類型：室性心動(dòng)過速19例，室性期前收縮13例，室顫9例，房顫4例，心動(dòng)過緩5例。兩組患者的臨床一般資料比較，無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

參考組采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，探索組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①情緒疏導(dǎo)：術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極的溝通，重點(diǎn)指出術(shù)中患者應(yīng)該注意的配合要點(diǎn)和可能發(fā)生的情況，幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的同時(shí)，應(yīng)列舉以往成功治愈患者患者案例，進(jìn)而增加患者的治療信心[2]。②體征監(jiān)測：術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該隨時(shí)監(jiān)測患者的生命體征變化，注意觀察脈搏、呼吸頻率、心率、意識等狀況。如有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)該在第一時(shí)間通知手術(shù)醫(yī)師。③病情觀察：術(shù)后，待患者安全返回病房后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，繼續(xù)監(jiān)測其生命體征的變化情況。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)檢查排尿情況，如發(fā)現(xiàn)排尿困難的患者，可幫助其留置導(dǎo)尿管。④飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者多飲用溫水，注意控制術(shù)后飲食，選擇清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，禁食辛辣、寒涼、堅(jiān)硬的食物。⑤康復(fù)訓(xùn)練：如果患者恢復(fù)較好，創(chuàng)口愈合較快，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者開展適量的下床訓(xùn)練，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果的評價(jià)指標(biāo)[3]：顯效：患者狀況得到完全緩解;有效：患者狀況有所改善;無效：患者病情加重，甚至出現(xiàn)死亡。有效+顯效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 23.0對本組課題數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料（%）用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（-x±s）用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，探索組有31例顯效，17例有效，2例無效，總有效率為96.00%;經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)后，參考組有18例顯效，24例有效，8例無效，總有效率為84.00%。對比兩組的臨床效果，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

作為臨床常見的一種心血管疾病，急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心機(jī)壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。由于該類疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)，為了緩解或消除心力衰竭、休克等臨床癥狀，保證患者的生命安全，應(yīng)給予其及時(shí)救治和有效護(hù)理[4]。

探索組臨床護(hù)理的總有效率為96.00%，顯著高于參考組的84.00%，組間對比具有明顯差異，P<0.05。研究結(jié)果表明：對急性心肌梗死介入治療中的心律失常患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能提升患者對手術(shù)的了解程度，促使手術(shù)的順利開展，還能有效穩(wěn)定患者狀況，減少死亡等不良事件的發(fā)生，顯著提升臨床療效。在開展介入治療的同時(shí)，搭配科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，可在術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后向患者提供針對性的心理疏導(dǎo)，減少緊張、恐懼、焦慮等情緒，促使患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員接受各項(xiàng)救治方案。

綜上所述，在急性心肌梗死介入治療時(shí)，通過積極救治，給予心律失常患者恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者狀況，避免加重病情，降低病死率，值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周順利.心肌梗死溶栓危險(xiǎn)指數(shù)對急性心肌梗死介入治療遠(yuǎn)期預(yù)后的評估價(jià)值[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（23）：6-8.

[2] 席小紅，沈霖，丁小娟.延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的應(yīng)用效果及其對心功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（9）：95-99.

[3] 張惠玲，鄭堅(jiān)奕，翁秀紅， 等.急性心肌梗死合并左心室血栓患者行介入治療護(hù)理：3例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].嶺南心血管病雜志，2018，24（5）：591-592.

[4] 羅瑩怡，蹇祥玉，陳春棉.急性心肌梗死患者主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助下經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（9）：1263-1266.