產后出血的影響因素分析與治療方法的臨床研究

何燁 劉海軍 甄世萍

【摘 要】目的：觀察分析產后出血的影響因素與治療方法。方法：選取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的50例產后出血患者。采用統計學分析50例產后出血患者的出血原因以及相關治療方法。結果：產后出血影響因素有：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、復合因素、分娩方式（剖宮產、順產）、分娩史（初產、經產）、妊娠合并癥等，各組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產后出血是多種因素共同作用下的結果，針對高危影響因素，可采取早期綜合藥物治療方法。

【關鍵詞】產后出血;影響因素;治療方法

【中圖分類號】R714.65 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0061-02

產后出血是一種臨床常見嚴重并發癥，在很大程度上威脅到產婦的生命健康安全[1]。對產婦產后出血的影響因素加以分析能夠有效預防產后出血，與此同時針對不同類型的產后出血情況制定出合理方案，盡最大努力挽救產婦的生命健康安全。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的50例產后出血患者。納入標準：（1）均確診為產后出血者（胎兒分娩后24h內出血量大于或等于500ml）;（2）均在患者以及患者知情下參與。排除標準：（1）中途退出本次研究者;（2）臨床資料不完整者。50例產后出血患者平均年齡為（28.3±1.8）歲，平均孕周為（38.7±0.4）周，平均產后24h內出血量為（2565.2±1002.6）ml，平均孕次為（3.2±1.5）次。

1.2方法

回顧性分析50例產后出血患者的出血具體影響因素，并對比分析。根據產婦出血的不同情況需選擇不同的治療方法：其一，宮縮乏力產婦需肌注縮宮素（批準文號：國藥準字H31020850;生產企業：上海禾豐制藥有限公司;規格：10單位/1毫升;每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內注射5～10單位），對出血量超過800ml產婦需及時補充血容量，口服米索前列醇（生產廠家： 北京紫竹藥業有限公司;批準文號： 國藥準字H20000668;規格型號： 0.2mg*3s;用藥劑量：0.6mg），按摩產婦子宮;其二，對胎盤滯留或胎盤粘連產婦，在上述治療基礎上還需實施人工胎盤剝離術，按壓子宮便于胎盤順利分娩;其三，對軟產道損傷患者在常規補液治療時，還需修復軟產道，使用縫合方式縫合產道;其四，對凝血功能障礙患者需輸注血小板懸液，注意合理使用止血藥物，根據產婦的具體出血狀況考慮綜合搶救方式，避免產婦出血過多。

1.3觀察指標

分析50例產后出血患者的出血原因。

1.4統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（-x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

產后出血影響因素有：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、復合因素、分娩方式（剖宮產、順產）、分娩史（初產、經產）、妊娠合并癥等，各組數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1分析產后出血的相關影響因素

部分產婦如果未及時治療產后出血狀況，可能會因為急性失血過度而導致休克情況出現，繼而導致產婦死亡[2]。基于此，積極性地治療和預防產后出血具有重要意義。從出血的相關原因分析發現，不同出血原因所致的出血率有所不同。調查研究顯示，子宮收縮乏力出現的主要原因是子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、子宮纖維彈性降低、孕產次增加、產婦精神過度緊張、使用過多麻醉劑或鎮定劑等）[3]。根據具體病情采取針對性治療方法能夠有效解決產后出血狀況，產婦在正常分娩時可進行陪產導樂分娩，在分娩過程中加強溝通和交流，可避免產婦出現過度緊張情緒，建立靜脈通道后，胎兒分娩后需立即使用催產素加以治療。產程進展過程中需嚴密監測產婦的出血量，積極保護好產婦產力。本文研究結果顯示產后出血影響因素有：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、復合因素、分娩方式（剖宮產、順產）、分娩史（初產、經產）、妊娠合并癥等，各組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。軟產道損傷的發生大多是因為未合理使用縮宮素或者胎兒分娩過快導致軟產道上維護充分擴張而發生撕裂，分娩過程中需防止凝血功能障礙導致產后出血，產前還需完善各項輔助檢查，針對具體病因進行具體治療。對符合剖宮產指征的產婦，需準確選擇子宮切口，避免因手術不規范導致產后出血。有妊娠合并癥患者出現產后出血幾率比較高，可能是因為血液呈高凝狀態或濃縮狀態，導致組織缺氧，血管脆性增加。

3.2產后出血的治療和預防

針對產后出血的相關因素提出具體的預防措施，主要表現為：其一，通過孕前或孕期知識宣傳活動共，加強保健工作，降低產后出血發生率;其二，盡量選擇順產，做好產后出血的預防工作;其三，合理安排好飲食，做好并發癥的預防工作，對不適宜妊娠產婦需終止妊娠;其四，孕前做好原發病的相關治療工作;其五，一旦出現產后出血癥狀，需進行有效治療，按照實際情況綜合用藥或采取保守治療方法。

綜上所述，產后出血是多種因素共同作用下的結果，針對高危影響因素，可采取早期綜合藥物治療方法。

參考文獻

[1] 賀波.產后出血的影響因素分析與治療方法的臨床研究[J].中國現代醫生，2011，11（25）：38-39.

[2] 黃美晨.產后出血的影響因素分析與治療方法的臨床研究[J].醫學信息，2013，10（27）：298-298.

[3] 廖小萍.產后出血的影響因素分析與治療方法的臨床研究[J].養生保健指南，2018，12（25）：2，5.