應用體外膜肺氧合輔助治療成人爆發性心肌炎的臨床效果及并發癥發生率影響

周紅英

【摘 要】目的：觀察分析體外膜肺氧合輔助治療成人爆發性心肌炎的臨床效果及并發癥發生率。方法：于2018年1月-2019年12月時間段內，納入30例成人爆發性心肌炎病例樣本，按照就診先后進行交叉分組，設置對比組、研究組，前者15例給予常規治療，后者15例輔以體外膜肺氧合治療，觀察臨床效果及并發癥。結果：經統計，研究組臨床相關指標、患者存活率均優于對比組，差異顯著，P<0.05;經計算，研究組并發癥發生率低于對比組（13.33%與46.67%），差異顯著，P<0.05。結論：針對成人爆發性心肌炎患者，采用體外膜肺氧合輔助治療，可更好改善臨床相關指標，提高患者存活率，控制與降低相關并發癥發生率，臨床療效可靠，安全性高。

【關鍵詞】成人爆發性心肌炎;體外膜肺氧合;臨床效果;并發癥

【中圖分類號】R542.21 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0037-02

引 言

爆發性心肌炎是所有心肌炎類型中比較嚴重的一種，以心肌組織嚴重水腫、功能障礙為主要特征，起病隱匿、惡化迅速，若治療不及時有效，將會引起頑固性休克、致死性心律失常等嚴重后果，致死率較高，以猝死為主[1]。目前，臨床常規治療雖然能夠發揮一定治療效果，但是整體療效相對較差，探尋更為有效的治療方案對患者至關重要[2]。本次研究納入30例成人爆發性心肌炎病例樣本，采用不同方案治療，觀察臨床效果及并發癥。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月-2019年12月時間段內，納入30例成人爆發性心肌炎病例樣本，按照就診先后進行交叉分組，設置對比組、研究組，前者15例：男9例、女6例，年齡20～58歲，均值數（37.6±10.1）歲;后者15例：男8例、女7例，年齡20～59歲，均值數（38.1±10.3）歲;納入樣本符合爆發性心肌炎相關診斷指南與標準，知情研究風險且自愿參加，剔除既往存在心臟手術者，合并其他嚴重疾病者，兩組樣本一般資料經統計學軟件計算差異較小，P>0.05，研究具有可行性。

1.2 方法

對比組15例給予常規治療，給予患者藥物、機械通氣、及主動脈內球囊反搏術等常規治療。

研究組15例輔以體外膜肺氧合治療，在常規治療基礎上加強體外膜肺氧合，選擇靜脈-動脈模式，設置流轉途徑，應用一根灌注管，連接體外膜肺氧合裝置，實現供血，合理控制流量，一般情況下，治療48小時內應流量需設置較高水平，直至生命體征恢復正常、穩定狀態，適當調整流量，將心輸出量控制在理想水平，期間需采用肝素抗凝，將早期、中期、晚期全血活化凝血時間控制在合理時間內，當患者循環呼吸功能穩定，逐漸降低流量，至低于0.5L/min，密切觀察30min，無異常情況發生，停止儀器運動，繼續予以常規治療措施，患者各項體征、心功能等均恢復正常，考慮撤除體外膜肺氧合。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組臨床指標和并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料（-x±s），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比

經統計，研究組臨床相關指標、患者存活率均優于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥發生情況對比

經計算，研究組并發癥發生率低于對比組（13.33%與46.67%），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

暴發性心肌炎一般是由病毒感染所誘發，多發于青壯年，早期可出現類似感冒癥狀，極易被忽視，伴隨疾病進展，可逐漸表現出現心悸、呼吸困難、及面色蒼白等癥狀，若治療不及時，則會造成心源性休克、心功能衰竭、以及猝死等后果[3]?，F階段，尚無通行治療方案，臨床一般以對癥治療為主，雖然能夠獲得一定效果，但致死率仍舊較高[4]。體外膜肺氧合是一種醫療急救設備，別名“體外生命支持”，可對患者進行體外呼吸與循環，能夠暫時替代患者心肺功能，減輕心肺負擔，為臨床治療爭取救治時間[5]。

此次研究結果顯示：經統計，研究組臨床相關指標、患者存活率均優于對比組，差異顯著，P<0.05;經計算，研究組并發癥發生率低于對比組（13.33%與46.67%），差異顯著，P<0.05;說明應用體外膜肺氧合輔助治療成人爆發性心肌炎的臨床效果理想，分析原因在于體外膜肺氧合在改善患者心肌功能方面具有良好效果，可顯著降低患者疾病致死率，效果比較明顯與突出。

綜上，針對成人爆發性心肌炎患者，采用體外膜肺氧合輔助治療，可更好改善臨床相關指標，提高患者存活率，控制與降低相關并發癥發生率，臨床療效可靠，安全性高。

參考文獻

[1] 余岸峰，王志維，張敏，等.體外膜肺氧合在成人暴發性心肌炎中的應用[J/OL].武漢大學學報（醫學版），2020，63（02）：296-300

[2] 唐素美，侯新蕊，胡鑫，等.應用體外膜肺氧合輔助治療成人爆發性心肌炎的療效觀察[J].

北京醫學，2018，40（11）：1019-1021.

[3] 辜剛建，秦臻，羅明，等.體外膜肺氧合在急性爆發性心肌炎治療中的應用[J].中國體外循環雜志，2017，15（04）：252-256.

[4] 余培峰，萬峰，張喆.體外膜肺氧合在成人爆發性心肌炎中的應用[J].中國體外循環雜志，2017，15（02）：125-128.

[5] 劉長智， 朱瑞秋， 蘇用鵬， 等. 體外膜肺氧合治療難治性心源性休克期間并發心肌頓抑的臨床研究[J]. 中華急診醫學雜志， 2019， 28（7）：846-849.