基于PI-RADS v2.1不同參數(shù)磁共振成像對前列腺癌診斷效能的比較

鐘宇，田芳，鄒明宇，張立波，劉文源

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院放射診斷科，沈陽 110016）

前列腺癌是最常見的老年男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI） 已成為檢測或排除有臨床意義前列腺癌的重要成像技術(shù)［2-6］。2012年，歐洲泌尿生殖放射學(xué)會發(fā)布了第1版前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng) （prostate imaging reporting and data system，PI-RADS v1），與乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)類似［4］。2015年，PI-RADS v1被美國放射學(xué)會采用，并開發(fā)了PI-RADS版本2 （PI-RADS v2）［5］。2019年，PI-RADS指導(dǎo)委員會對PI-RADS v2進行若干修改，維持將分數(shù)分配給單個序列的框架，更新為PIRADS v2.1［7］。前列腺MRI檢查推薦使用3.0 T多參數(shù)磁共振成像 （multi-parametric MRI，mp-MRI），包括T2加權(quán)成像 （T2 weighted imaging，T2WI）、擴散加權(quán)成像 （diffusion weighted imaging，DWI） 和動態(tài)對比增強成像 （dynamic contrast enhanced，DCE）。mp-MRI可以反映人體結(jié)構(gòu)及功能信息，多種成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用提高了對腫瘤檢測、定位、惡性風(fēng)險分級、隨診及評估復(fù)發(fā)的準確性，在引導(dǎo)穿刺活檢和治療中起著重要作用［8］。

2019年，歐洲泌尿外科學(xué)會年會上荷蘭 BARENTSZ教授提出了前列腺癌MRI診斷的最新研究成果——快速雙參數(shù)磁共振成像 （fast bi-parametric MRI，fast bp-MRI）。雙參數(shù)磁共振成像 （bi-parametric MRI，bp-MRI） 包括軸位、矢狀位和冠狀位的T2WI以及軸位DWI表觀擴散系數(shù) （apparent diffusion coeffecient，ADC） 序列，fast bp-MRl只包括軸位的T2WI和軸位的DWI ADC序列，掃描時間較傳統(tǒng)bp-MRI進一步縮短。與bp-MRI和mp-MRI比較，fast bp-MRI略提高了穿刺率，且有相似的前列腺癌檢出率，減少了檢查費用，提高了掃描速度［9］，避免了靜脈注射和潛在的造影劑相關(guān)毒性。本研究探討3種檢查方法 （fast bp-MRI、bp-MRI和mp-MRI） 對前列腺癌的診斷效能，旨在為臨床提供更好、更恰當(dāng)?shù)那傲邢侔┯跋駲z查方法提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年1月至2019年12月本院……