冠狀動脈慢血流現象患者的超聲心動圖特點

哈生林，李曉東，賈晨紅

（中國醫科大學附屬盛京醫院心內科，沈陽 110004）

目前，冠狀動脈造影仍然是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種重要手段，可明確冠狀動脈病變部位并評估其狹窄程度，一般認為冠狀動脈管腔直徑減少達到70%或者左主干管腔直徑減少達到50%會限制血流，從而導致心肌缺血癥狀［1］。盡管如此，部分接受冠狀動脈造影的患者其冠狀動脈并無嚴重狹窄，但造影劑充盈血管床的速度減慢、時間延長，這種現象被定義為冠狀動脈慢血流現象（coronary slow flow phenomenon，CSFP）［2］。部分研究提示，微血管病變［3］、炎癥損傷［4］等可能在CSFP的發生和發展中發揮一定的作用，但CSFP的具體機制尚無確切闡述。XING等［5］的研究顯示，CSFP患者的心臟功能受損。臨床上，超聲心動圖在評估心臟結構和功能方面發揮重要作用。本研究的主要目的是探究CSFP患者心臟結構和功能的特點。

1 材料與方法

1.1 研究對象

本研究為回顧性病例對照研究。回顧2017年2月至2018年4月間于中國醫科大學附屬盛京醫院住院并接受冠狀動脈造影和超聲心動圖檢查的患者，從影像系統內查閱冠狀動脈造影和超聲心動圖結果。CSFP的定義根據GIBSON等［6］推薦的方法，共納入254例符合CSFP的患者 （CSFP組），同時隨機選擇251例冠狀動脈血流正常 （normal coronary flow，NCF） 者作為對照 （NCF組）。排除標準:急性心肌梗死，有冠狀動脈血管再灌注治療史，因為造影導管選擇不合適或冠狀動脈開口異常導致冠狀動脈顯影不佳，冠狀動脈血管狹窄程度超過50%，冠狀動脈血管肌橋，冠狀動脈瘤樣擴張，冠狀動脈痙攣，心臟瓣膜疾病 （主動脈瓣或二尖瓣狹窄、關閉不全、心臟瓣膜置換術后），心力衰竭，心律失常，主動脈狹窄或左心室流出道梗阻，心臟脈沖發生器植入術后，肺動脈高壓。……