沙庫巴曲纈沙坦鈉片在射血分數降低的心力衰竭老年患者中的臨床應用及其對半乳糖凝集素3的干預作用

王慧，楊洋，費菲，張春娣，李國榮，趙冬艷

（沈陽醫學院附屬第二醫院心內科，沈陽 110002）

射血分數降低的心力衰竭 （heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF） 是多種因素導致的心臟結構和功能異常，是以心室收縮功能障礙為主的一組臨床綜合征，其患病率隨著年齡增長而增加。老年人常因多疾病共存、衰弱、聯合用藥多等因素更易發生心功能惡化，再住院率高，預后不良。神經內分泌系統異常激活導致心肌纖維化、凋亡和重構是心力衰竭 （簡稱心衰） 主要的病理生理機制?，F階段，雖以β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等為核心的治療一定程度上阻斷了許多心衰患者的病程發展，但仍有研究［1］顯示，患者再住院率高，1年全因死亡率＞20%。沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素Ⅱ受體和腦啡肽酶雙重抑制劑，研究［2］結果表明，心衰患者應用后可降低心血管病死亡風險和心衰再住院率。研究［3］發現，半乳糖凝集素3 （galectin 3，Gal-3） 在心肌纖維化和重構中起到重要作用，與N末端B型利鈉肽原 （N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP） 聯合監測更有利于評估心衰患者的危險程度和預后［4］。本研究通過觀察HFrEF老年患者應用沙庫巴曲纈沙坦鈉片后Gal-3水平的變化與心臟結構的關系，探討其對心肌重構和生活質量的影響及可能的心臟保護機制。

1 材料與方法

1.1 研究對象和分組

選擇2018年8月至2019年10月我院收治的符合入選標準的HFrEF患者60例。納入標準:NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ級，左心室射血分數 （left ventricular ejection fraction，LVEF） ≤40%，慢性心衰病史≥3個月，年齡＞65歲。排除標準:癥狀性低血壓，高鉀血癥，估算的腎小球濾過率＜30 mL/ （min·1.73 m2），重度肝功能損害，血管性水腫病史，不耐受血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑的不良反應，機械性通氣?！?br>