藥物涂層球囊治療股淺動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄

楊耀博，渠江帥，毛馨族，肖亮

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院介入科，沈陽 110032）

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 （lower extremity atherosclerotic occlusive disease，LEAOD） 是指下肢動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞引起的肢體缺血性疾病。有報(bào)道［1-2］稱LEAOD發(fā)病率可達(dá)3%～12%。支架置入目前廣泛應(yīng)用于LEAOD的治療，但后期易出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄 （in-stent restenosis，ISR）［3］。股淺動(dòng)脈支架術(shù)后1年發(fā)生ISR的比例約為18%～40%［4］，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。藥物涂層球囊 （drug-coated balloon，DCB） 是一種攜帶化學(xué)治療藥物至病變血管表面，從而治療狹窄或閉塞性血管病變的新型裝置，其表面的化學(xué)藥物紫杉醇通過球囊擴(kuò)張與病變血管壁充分接觸后，迅速滲透到動(dòng)脈壁中，抑制內(nèi)膜增生，發(fā)揮預(yù)防血管成形術(shù)（percutaneous transluminal angioplas，PTA） 后再狹窄的作用［5］。本研究擬分析比較股淺動(dòng)脈ISR患者分別行DCB和普通球囊 （conventional balloon，CB） PTA治療后的臨床效果。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年3月至2019年3月期間于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院介入科行股淺動(dòng)脈支架置入后出現(xiàn)再狹窄的患者98例。其中，男74例 （75.5%），女24例 （24.5%），年齡37～90歲，平均 （67.92±0.46） 歲。糖尿病53例 （54.1%），吸煙48例 （49%），冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病30例 （30.6%），高血壓49例 （50%），高血脂11例 （11.2%）。根據(jù)治療方式，將患者分為DCB組 （n=48） 和CB組 （n=50），分別給予DCB治療或CB治療。

納入標(biāo)準(zhǔn):（1） 股淺動(dòng)脈閉塞經(jīng)支架置入再次出現(xiàn)狹窄或閉塞癥狀，需入院治療；（2） 預(yù)期壽命＞12個(gè)月；（3） 造影提示股淺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞；（4） 膝下動(dòng)脈至少1條流出道，但如果膝下動(dòng)脈存在輕度狹窄性病變卻不影響血流的也可以入組；（5） 不存在影響血流的主髂動(dòng)脈流入道病變，或主髂動(dòng)脈病變經(jīng)過處理后通暢，但如果主髂動(dòng)脈狹窄不影響血流的也可以入組。……